基于JCI标准入院护理评估规范解释.pptVIP

JCI病人评估实践-入院护理评估 制定依据：JCI - AOP （患者评估） 医院护理的所有患者都需要通过医院规定的评估流程确定其医疗需求。由多个有资格的人员在不同时间内完成。 每位患者初步评估包含对患者身体、心理、社会、经济因素的评估，其中还包括身体检查和健康史。初步评估形成初步诊断。 根据初步评估确定患者的医疗和护理需求，初步评估应在患者入院后的前24小时内完成或根据患者身体状况提早完成，并写入临床记录。 根据急诊患者的医疗需求和身体状况，对其进行初步的医疗和护理评估。 根据营养状况、功能需求和其他特殊需求对患者进行筛查，必要时让患者接受进一步的评估和治疗。 根据疼痛对所有住院患者和门诊患者进行筛查，并疼痛出现时进行评估。 医院对其护理的特殊群体进行个性化初步评估。特殊群体包括：儿童、青少年、年老体弱、绝症患者/临终患者、具有剧烈疼痛或慢性疼痛的患者、临产妇女、终止妊娠的妇女、情绪或精神紊乱的患者、疑似有药物或酒精依赖的患者、虐待和疏忽行为的受害者、传染性疾病患者、化疗或放疗患者、免疫系统受到破坏的患者等13类。 根据临终患者及其家属的个性化需要，对其进行评估和再评估。 初步评估包括确定出院计划的需求。 依据：湖南省三级医院评审（2013年） 住院诊疗管理与持续改进（P97）: 有病情评估管理制度、操作规范和程序：评估重点范围、人员资质、内容和标准、时限和记