超声心动图结合Flash+CT对圆锥动脉干畸形和肺静脉畸形引流诊断价值应用研究.pdfVIP

摘要 I ash 超声心动图结合F CT对圆锥动脉干畸形及肺静脉畸形 引流诊断价值的应用研究 摘 要 I ash 第一部分超声心动图结合F CT对圆锥动脉干畸形诊断 价值的研究 背景和目的 圆锥动脉干畸形(Conotrunealdefects，CTD)是一类合并外周血管畸形的 复杂型先天性心脏病。一直以来超声心动图以其无创、经济、简便、可重复检 查等优势在该类疾病的诊断中始终处于首选检查方法。但是快速发展的螺旋CT 技术在诊断外周血管畸形准确率方面优于超声心动图，因而被临床医生所青睐。 也因此使超声心动图在CTD诊断准确性方面受到一定的挑战。2010年问世的新 双源FlashCT，以其独特的Flash扫描模式，采用大螺距快速扫描，不受心率影 响，心脏扫描只需0．25s，实现了亚mSv级的超快速心脏扫描，不仅保证了诊断 的准确性，同时也关注到了低剂量辐射等安全问题。本研究通过超声心动图结 合FlashCT对CTD诊断价值的对比研究，为今后提高超声诊断该类畸形的准确 性及患者术前合理选择检查方法提供参考依据。 材料与方法 96例患者主要包括：永存动脉干17例，肺动脉闭锁22例，主一肺动脉间隔 缺损5例，右室双出口18例，法洛四联症18例，完全型大动脉转位16例。将 96例患者分别行超声心动图及Flash CT检查。超声心动图重点观察心内结构、 大血管连接、心外畸形，估测肺动脉压力，评价瓣膜功能及心功能。FlashCT 采用新双源CT前瞻性心电门控Flash扫描模式，扫描结束后，将原始数据进行 横断面重建，由一名有经验的放射科医师根据需要进行多平面重建，最大密度 投影、曲面重建和三维容积再现和仿真内窥镜等。本研究将不作为分型依据的 摘要 其他心脏畸形均归为合并畸形。瓣膜关闭不全及肺动脉压不归为合并畸形。检 查后采用欧洲CT质量标准指南，记录所有CTD病例的CT剂量指数和剂量长 度乘积然后计算出有效辐射剂量。 结果 1．96例CTD患者最终经手术结果或临床确定诊断。超声心动图诊断正确82 例，误诊13例，漏诊1例；FlashCT诊断正确92例，误诊4例，漏诊0例。超声 心动图和Flash (92／96)，差异有统计学意义沪O．05)。 2．96例CTD患者分型诊断：超声心动图诊断正确64例，误诊15例，未分 CT 型17例；FlashCT诊断正确86例，误诊4例，未分型6例。超声心动图和Flash 学意义(PO．01)。 漏诊16处；Flash 伊0．05)。 4．射线剂量统计：96例复杂先心患者平均DLP是7．0-士1．50 mGy*cm(范围： mSv)。 结论 1．超声心动图对CTD诊断正确率较高，可以作为法洛四联症、完全性大 动脉转位、右室双出口、主．肺动脉间隔缺损、永存动脉干及肺动脉闭锁的首选 检查方法。 2．超声心动图对于永存动脉干和肺动脉闭锁的分型诊断及鉴别诊断有一定 的困难。对于极少数右室双出口的室缺位置及大动脉骑跨率判断会有一定的误 CT协助诊断。 差。出现上述两种情况时，建议结合Flash 3．FlashCT大螺距扫描技术辐射剂量低，对CTD分型诊断正确率高，是对 超声心动图进行补充诊断的最佳检查方法。 II 摘要 I ash 第二部分超声心动图结合F CT对肺静脉畸形引流诊断