孤立性肺结节的深度评估解说.ppt

孤立性肺结节的深度评估 张振 孤立性肺结节（SPN） 最大径不超过3cm 类圆形高密度影 边界相对清晰 实性孤立性肺结节鉴别诊断类型 恶性肿瘤：原发性肺癌（非小细胞性肺癌、小细胞性肺癌、类癌、淋巴瘤）、孤立性肺转移 良性肿瘤：错构瘤、动静脉畸形 感染性疾病：肉芽肿、类圆形肺炎、肺脓肿、脓毒性栓子 非感染性疾病：淀粉样病变、胸膜下淋巴结、类风湿性结节、韦格肉芽肿、局灶性瘢痕、肺梗死 先天性疾病：支气管囊肿、支气管闭锁并粘液嵌入 亚实性SPN鉴别诊断 恶性病变： 肺腺癌（早期侵袭性病灶、非典型性腺瘤样增生、原位癌） 肺转移（恶性黑色素瘤、肾细胞癌、胰腺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤） 淋巴增生性疾病 良性病变：机化性肺炎、局灶性间质性纤维化、子宫内膜异位症 孤立性肺结节的临床评估 恶性病变的发病因素： 病人高龄 临床症状（咯血） 吸烟史 石棉、铀、氡接触史 一、实性孤立性肺结节 大小、边缘、轮廓 内部特征 密度 空洞壁厚薄 空气支气管征 有无卫星病灶 晕征和反晕征 生长率 一、实性孤立性肺结节 男性 62岁 白血病骨髓移植2个月后复查 空气支气管征 活检证实：曲