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不同时期实施健康教育对妇科病人术后康复的影响 ［摘要］　目的　探讨不同时期实施健康教育对妇科病人术后康复的影响，指导临床选择最佳时期对妇科手术病人实施健康教育，促进早日康复。　方法　选择妇科腹腔镜手术治疗患者８８例，将其随机分为观察组与对照组，观察组４３例术前给予详细具体的健康教育，术后给予常规宣教。对照组４５例术前术后给予住院患者常规宣教。对两组患者术后腹胀、尿猪留、切口出血发生率加以比较，采用卡方检验。　结果　观察组患者术后腹胀、尿潴留的发生率低于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０.０５）。　观察组患者术后切口出血发生率比较（Ｐ＞０.０５），差异无显著性。　结论　术前给予详细具体的健康教育减少了腹胀及尿潴留的发生率，促进患者早日康复。 ［关键词］　不同时期　健康教育　妇科手术　康复 妇科手术是妇科肿瘤常用的治疗手段。术后患者的康复不仅与手术治疗的成功与否有关，与术前术后护理关系密切。以患者为中心的整体护理模式的建立与发展，使得健康教育势在必行。对术前患者实施健康教育可增加患者安全感，激发患者以乐观自信的心态正确地对待疾病，有利于患者积极配合主动参与治疗和护理，促进其功能恢复和心理康复［1］。因此，选择最佳时期实施健康教育对妇科手术病人术后康复尤为重要。 １　资料与方法 １.１　资料　选择２０１２年１月―２０１２年１２月诊断为子宫肌瘤与卵巢肿瘤患者共８８例，均采用腹腔镜手术治疗，术后病理报告示良性肿瘤，均于手术前两天入院，检查无心、肝、肾等脏器疾病。采用随机分组法，观察组４３例，年龄２５―６０岁，文化程度小学１５人，初中１５人，中专１０人，大专３人，子宫肌瘤２０人，卵巢肿瘤２３人；对照组４５例，年龄２４―５８岁，文化程度小学１６人，初中１６人，中专１０人，大专3人，子宫肌瘤２１例，卵巢肿瘤２４例。两组患者均给予全身麻醉，手术后给予相同的护理措施及抗生素应用，未使用镇痛泵及镇痛类药物。两组患者均于手术前30分给予保留导尿，术后24小时遵医嘱停保留导尿。资料比较，差异无显著性（Ｐ＞０.０５），具有可比性。 １.２　方法　两组患者入院时均予以住院患者常规宣教及心理护理，介绍病区环境、主管医生、责任护士、作息时间、医院规章制度，领取生活用品，教会其使用床头呼叫器。按照住院号随机选择观察组与对照组，观察组手术前除以上情况介绍以外，重点告之所患疾病的相关知识，手术治疗的必要性，术前、术中、术后的配合，可能出现的情况及应对方法；并训练膀胱功能及床上使用便器，介绍相同病种手术治疗康复的患者给予认识。对照组患者术前如有询问及时给予解答，术后给予疾病相关知识的介绍。对科室内全体护理人员培训人人都能够正确的判定腹胀、尿潴留、腹部切口出血情况，并且统计，采用卡方检验。 1.3 观察指标 本研究中腹胀的判定标准：（１）患者主诉腹部胀痛；（２）视诊可见腹部膨隆；（３）扣击可听见明显鼓音；（４）听诊无肠鸣音［2］。尿潴留判定标准：（１）拔尿管4-6小时患者主诉有便意，下腹胀痛不能自行排尿或排尿困难；（２）体检可见耻骨上膨隆扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛［3］。腹部切口出血判定：采用统一标准肉眼可见敷料外观出血面积达一半，血迹新鲜，打开敷料可见针眼处明显出血，此时即可判定为切口出血，达不到上述三点即不判定为切口出血。 1.4 统计学处理 计数资料采用X2检验。 ２　结果 观察组与对照组术后腹胀、尿潴留、切口出血发生率的比较。见下表。 　 两组患者术后腹胀、尿潴留、切口出血发生率的比较　例（％） 组别 例数　 腹胀患者　　　尿潴留患者　 发生切口出血者 观察组 ４３ １（２.３）　　１（２.３） ２（４.７） 对照组 ４５ １４（３１.１） ８（１７.８） １（２.２） Ｘ２值　　 10.92 4.16 ０.００１７ Ｐ　　　　　　 ＜０.０１ ＜０.０５ ＞０.０５ ３　讨论 ３.１　术前实施健康教育患者术中、术后可以很好的配合医生和护士；手术后６小时敢于床上活动、翻身，有利于胃肠道功能早日恢复。对照组术后即实施健康宣教，患者仍处于手术与麻醉恐惧中，同时由于切口疼痛，患者不能接受与配合，宣教效果差。患者往往因为切口疼痛不敢床上活动，甚至喊叫不停，增加了咽下的空气，加重肠胀气,重度腹胀不仅会使病人极度不适，还会影响腹壁切口愈合［4］。术前实施健康教育，患者易于接受，能够做到早期床上活动，配合护士正确饮食，从而使肠功能早期恢复。本研究中观察组１例腹胀患者和对照组的１０例腹胀患者，通过给予取半卧位，指导腹部按摩，督促床上勤翻身，鼓励早期下床活动，同时配合通便贴应用和合理饮食，均于术后第三天肛门排气，腹胀消失。对照组另外４例于术后第四