肝炎病毒0806解说.ppt

肝炎病毒HEPATITIS VIRUSES 马 立 人 Tel: 3725918 E-mail: lirenma@126.com 概 述 肝炎病毒不是病毒分类学上的名称 是以肝脏作为靶器官，在肝细胞内增殖，引起病毒性肝炎的病原体 目前认为病毒性肝炎病原体至少有五种 : 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戌型肝炎病毒（HEV） 此外还有：己型、庚型和输血传播肝炎病毒（ HFV 、 HGV TTV） Viral Hepatitis - Historical Perspectives WHO报告全球 每年约有140万甲型肝炎新发病例 现有超过3.5亿人为乙型肝炎病毒携带者 约1.7亿人为丙型肝炎病毒携带者 每年仅死于乙型肝炎及其相关慢性肝病的人数达到100万，其中1/3发生在中国 在治疗方面，现有药物很难实现乙肝病毒转阴，但每年约有1％～2％的病毒携带者可自行转阴 根据有关流行病学资料研究表明我国是甲、乙、丙、戊等型肝炎高度流行区 在法定报告的传染病中，肝炎的发病率和死亡率均占前位 平均年发病率为100/10万左右 每年发生急性病毒性肝炎约130万例 有10亿人感染过甲型肝炎 有超过1.2亿人为乙型肝炎病毒携带者 近年来，一些地区小范围人群调查的资料显示，丁型肝炎也呈高度流行态势 2000例肝脏异常患者中肝炎确诊的比率 summary of the hepatitis viruses Viral Hepatitis 甲型肝炎病毒HEPATITIS A VIRUS, HAV 甲型肝炎病毒引起甲型肝炎（传染性肝炎）的病原体 属微小RNA病毒科，肝病毒属 1973年Feinstone 首先用免疫电镜技术在急性期患者的粪便中发现甲型肝炎病毒 (Hepatitis A virus, HAV ) Hepatitis A virus 形态与结构 病毒呈球形，直径约为27nm。无囊膜 由60个壳微粒组成衣壳，呈20面体立体对称，为HAV的特异性抗原(HAVAg) 每一壳微粒由4种不同的多肽即VP1、VP2、VP3和VP4所组成 在病毒的核心部位，为单股正链RNA 除决定病毒的遗传特性外 兼具信使RNA的功能，并有传染性 HAV的单股RNA，其长度7478个核苷酸 在RNA的3′末端有多聚的腺苷序列 在5′末端以共价形式连接一由病毒基因编码的细小蛋白质，称病毒基因组蛋白（Viral protein, genomic, VPg） Hepatitis A virus - a picornavirus HAV is the causative agent of infectious hepatitis. Picornaviruses have a single strand, 3’-polyadeny- lated, positive sense RNA genome surrounded by a naked (unenveloped) icosahedral capsid that is around 28 nm in diameter At the 5’ end of the RNA strand is a viral protein called VPg. There is only one serotype of HAV. 培养特性 易感动物： 黑猩猩、狨猴、（红面猴） 细胞培养：非洲绿猴肾、肝细胞等，但不引起明显的细胞病变 增殖缓慢 不释放 无CPE 无血凝 我国研制HAV减毒活疫苗（H2株）为宿主适应性突变株，抗原性优于国外F减毒株 抵抗力 对热、消毒剂抵抗力强 HAV对乙醚、60℃加热1小时及pH3的作用均有相对的抵抗力（在4℃可存活数月） 但加热100℃5分钟或用甲醛溶液、氯等处理，可使之灭活，对UV 敏感 非离子型去垢剂不破坏病毒的传染性 传染源与传播途径 甲型肝炎病毒主要通过粪–口途径传播 传染源多为病人 HAV随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物、海产品（如毛蚶等）、食具等的传播可造成散发性流行或大流行 也可通过输血或注射方式传播，但由于HAV在患者血液中持续时间远较乙型肝炎病毒为短，故此种传播方式较为少见 RISK FACTORS ASSOCIATED WITY REPORTED HEPATITIS A, 1990-2000, UNITED STATES HEPATITIS A RATE, BY AGE AND GENDERUNITED STATES, 2001 GEOGRAPHIC DISTRIBUTION OF HAV INFECTION HAV的致病性 甲型肝炎的潜伏期为15～45天（30天） HEPATITIS A