关节痛的治疗-解说.pptxVIP

风湿科关节疼痛治疗的 常用药物 汇报人：风湿免疫科 朱红林 ;提纲;一、风湿科常用药物;NSAIDs;NSAIDs分类;常用NSAIDs;糖皮质激素;糖皮质激素等效剂量;糖皮质激素的临床应用;DMARDs;DMARDs;生物制剂;;;; 双醋瑞因：Diacerein?Capsules， 骨关节炎IL-1的重要抑制剂 药理作用： （1）可诱导软骨生成、具有止痛、抗炎及退热作用； （2）不抑制前列腺素和成； （3）对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。;类风湿关节炎(RA)是一种以累及周围关节为主的系 统性自身免疫性疾病，全世界患病率为0.5％- 1.0%, 可引起骨质破坏、关节功能障碍。;类风湿关节炎治疗;类风湿关节炎治疗;骨关节炎不再单纯只是一种退行性病变，而是一种系统性、代谢性炎症性疾病，年龄大于70岁人群患病率为31%，60至69岁人群的患病率为29%。 主要临床表现：关节疼痛 活动受限 ;;;;;;1. 秋水仙碱：痛风急性发作期一线用药。 首服1.0mg，1小时后0.5mg，12小时后给予预防剂量0.5mg qd/bid 直 到症状缓解。 预防治疗：小剂量秋水仙碱0.5mg qd/bid，连续6-12个月。 无痛风石者，建议血尿酸水平达标后小治疗至少3个月 有痛风石者，血尿酸达标后仍需治疗6个月。 2.NSAIDS: COX-2抑制剂 起始最大剂量，疗程7-10天。 3. 糖皮质激素: （1）ACR和EULAR指南推荐一线药物。 （2）中国指南推荐二线药物。 对NSAIDS和秋水仙碱无效或有禁忌症或过敏时才选择糖皮质激素;1.TNF-α阻断剂：益赛普，英夫利昔单抗等，对难治性痛风有效。 2.IL-1受体拮抗剂：阿那白滞素，利那西普等治疗痛风有效。 3.ACTH治疗急性痛风：5项研究结果显示3小时起效，疼痛缓解率达80-100％，副作用小，对血糖影响轻微且短暂;1、快速、高效控制痛风发作。镇痛药物最好在发作 24小时内开始使用，秋水仙碱初始治疗应争取在36小时以内。 轻/中度发作，给予单药治疗，如：口服NSAIDS或秋水仙碱或口服或局部应用糖皮质激素； 重度发作，给予联合治疗，如口服秋水仙碱+口服NSAIDS、口服糖皮质激素+口服秋水仙碱、关节腔内注射糖皮质激素+其他疗法。 2、正在进行的降尿酸治疗不应中断：急性发作时，继续已有的降尿酸药物，不要停止降尿酸治疗 3、加强患者健康教育，饮食、制动、抬高患肢，多饮水等 4、尿酸持续达标。 ;Thanks for your attention!