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2007-5-16 女性生殖系统生理 2007-5-16 女性生殖系统生理 女性生殖系统生理 中山大学附属第二医院妇产科 张清学 女性生殖系统生理 女性一生各时期都有不同的组织学、解剖学及生理特点，与其他系统的功能互相协调和影响。 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 胎儿期 fetal period 新生儿期 neonatal period 儿童期 childhood 青春期 puberty or adolescence 性成熟期 sexual maturity 绝经过渡期 menopausal transition period 绝经后期 postmenopausal period 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 (一)胎儿期（fetal period）:性染色体(sex chromosome)决定胎儿性别，XX合子发育为女性，XY 合子发育为男性，胚胎6周后原始性腺开始分化，8-10周出现卵巢结构，初级卵母细胞、原始卵泡形成，女性生殖道发育。（二）新生儿期(neonatal period)：出生后至生后4周，卵巢处于幼稚状态，生殖器官和乳房受源于母体及胎盘性激素的影响，一般在一周内消失。 妇女一生各阶段的生理特点 (三)儿童期（childhood）：生后4周至8-12岁,卵巢及生殖系统仍处于幼稚状态,阴道细长壁薄，缺乏糖原，容易发生炎症，子宫小宫颈长，子宫、输卵管和卵巢位于盆腔内。8岁起下丘脑促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone, GnRH）抑制状态解除，FSH和LH分泌增加，性征（第一、第二性征）开始发育。 妇女一生各阶段的生理特点 (四)青春期（adolescence or puberty）：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的过渡时期,在10-19岁之间。 1. 体格发育：身高迅速增长（growth spurt）2. 生殖器官发育（第一性征，first sexual characteristics）：性腺轴开始活动，内、外生殖器进一步发育，从幼稚型变为成人型，包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。3. 第二性征（secondary sexual characteristics）:除生殖器以外的其他性征，包括音调、乳房、性毛、体态等。4. 月经来潮（menarche）：青春期的一个重要标志，性激素的周期性变化引起子宫撤退性出血。 妇女一生各阶段的生理特点 (五)性成熟期（sexual maturity）：又称为生育期，约自18岁开始，历时约30年，卵巢有周期性排卵及分泌性激素，具有生育能力。 (六) 绝经过渡期（menopausal transition period）：指从开始出现绝经趋势直到最后一次月经的时期。围绝经期（perimenopause）过去称更年期，从卵巢功能开始衰退至直至绝经后1年内的时期，可出现围绝经期综合征。 1. 绝经前期：月经开始不规律； 2. 绝经（menopause）:女性生命中的最后一次月经，平均自然绝经年龄49.5岁，80%在44-54岁，40岁前绝经称为卵巢早衰； 妇女一生各阶段的生理特点 (七) 绝经后期（postmenopause）:指绝经后的生命时期，卵巢进一步萎缩，内分泌功能逐渐消退，生殖器官萎缩。老年期（senility period）：60-65岁后妇女的机体逐渐老化，卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎缩老化。 妇女一生各阶段 第二节 月经及月经期的临床表现 1. 月经（menstruation）:随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。 2. 月经初朝（menarche）：月经第一次来潮，平均13-14岁，11-16岁均算正常。 3. 月经周期（menstrual cycle）：两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期， 一般为28-30天。 第二节 月经及月经期的临床表现 4. 月经持续时间及月经量：平均3-5日，2-8日也正常，月经量平均30-50ml，≥80ml既为病理情况； 6. 月经血的特征：缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原，纤溶酶，暗红色不凝血，含子宫内膜和小血凝块； 5. 月经期症状：下腹和腰骶部下坠感、膀胱刺激症状、神经系统症状、胃肠症状等，一般不影响工作和学习。 第三节 卵巢功能及其周期性变化 （一）卵巢功能：排卵和分泌女性激素——生殖功能和内分泌功能。 （二）卵巢的周期性变化（ovarian cycle）： 1. 卵泡的发育及成熟：原始卵泡（primitive follicle）在出生时有15-50万个，卵母细胞（oogonium）,生育期大约有300-400个发育成熟排出，其他发生卵泡闭锁（atretic follic