Neomedic吊带培训及吊带20131106概述.ppt

与巴德的比较 上图为有结的吊带，有结处容易沉积细菌 120个病人，2年随访 Rafael Navazo等人contasure needleless: a single incision tot for the surgical treatment of stress urinary incontinence，Neurological and Urodinamic Urology，Arch. Esp. Urol. 2009; 62 (9): 719-723 与TVT-O结果比较 76例TVT-O， 78例无针吊带 手 术 方 案 使用抗菌素 每次手术都要使用注射用头孢唑啉(Cefazoline)。 在缝合伤口前用抗菌素冲洗阴道切口。 手术后服用7天每天服用500 mg阿莫西林胶囊(Amoxiciline)。 无针吊带手术的麻醉方法 10 cc 2% 的Lidocaine （利多卡因）+ 10cc 0.5 % 的Bupivacaina （普皮瓦卡因）和adrenaline （肾上腺素）加 40cc of saline （生理盐水）,总量为60cc。 用18号硬膜外针头向两侧各注射20 至30 cc 上述麻醉剂。在插入18号硬膜外针头前用细针头麻醉阴道前壁，以避免插入18号硬膜外针头时病人感到疼痛。（首先用一支小的针，然后用一支较长的针）。 为达到最佳局麻效果，注射麻醉剂后等候5分钟，再植入无针吊带。 手术步骤: 一、排空膀胱后在尿道中放置导尿管。 手术步骤：二 在尿道后方，先实施阴道前壁局麻，再用长的注射针沿着时钟2点和10点的方向分别向两侧麻醉。 达到麻醉效果后在阴道前壁切开一个1-2cm小切口。 手术步骤：三 用分离钳或分离剪从阴道前壁切口，沿着时钟2点和10点的方向分别向两侧分离对尿道黏膜下层，直达耻骨下支，分离宽度与吊带同宽，确保吊带可以绝对平整地植入。不要用剪刀分离筋膜。 手术步骤：四 手术钳插入T型袋，每个钳子头插入T型袋的一个角。 合拢手术钳，折叠T型袋。 手术步骤：五 把带有折叠的吊带随着钳子引入刚刚分离出来的尿道旁空隙，把吊带先向10点钟方向推人，当感觉到阻力（筋膜）时停止。然后穿过筋膜，进入闭孔下肌，听到“POP”声表示穿过了筋膜进入肌肉。到达合适的位置后（吊带中间的蓝线距离尿道中间线0.5-1.0cm）,张开钳子头打开无针吊带顶端的T型袋，固定吊带后然后闭合止血钳，从原路退出。吊带留置在体内。 3 tipes. focus on STRESS. /Stress part of mixed. /Urge can be treaten only with drugs. (preguntas) * That is how the market is divided. * VIDEO/ QUESTION (same resoults 85% both. TVT (bladder perf.) TOT (groin pain 5% of all cases) Mention TVT top-bottom /bottom-top. TOT in-out/ out-in * VIDEO/ QUESTION (same resoults 85% both. TVT (bladder perf.) TOT (groin pain 5% of all cases) Mention TVT top-bottom /bottom-top. TOT in-out/ out-in * VIDEO/ QUESTION (same resoults 85% both. TVT (bladder perf.) TOT (groin pain 5% of all cases) Mention TVT top-bottom /bottom-top. TOT in-out/ out-in * (Question) Due it’s Knotless knited and soft, minimize risks. * Compare. * 尿失禁及无针吊带 什么是尿失禁 所谓幼稚，就是既憋不住尿，又憋不住话； 所谓不成熟，就是只憋得住尿，却憋不住话； 所谓成熟，就是既憋得住尿，又憋得住话； 所谓衰老，就是只憋得住话，却憋不住尿。 尼迈德：一个专注盆底全方位解决方案的公司。 用最全的产品线支持我们的理念。 50% of incontinence women 尿失禁的分型 压力型 急迫型 混合型 压力 + 急迫 各型尿失禁的比例 压力型: 50% 急迫型: 20% 混合型: 30% 左侧图示TVT 右侧图示TOT TOT