亚低温治疗的临床应用2汇总.pptVIP

亚低温治疗的应用与进展 苏玲敏 亚低温的发展： 1959年Benson等发现对于心跳骤停复苏后自主循环恢复的昏迷患者，将体温降至31～32℃，其神经系统恢复的情况远优于常温治疗的患者。 随后的研究发现低温疗法存在严重的并发症(肺部感染、心室纤颤等)，因此关于低温疗法的研究逐渐减少。 20世纪80年代，动物实验取得一系列阳性结果并进一步阐明了低温疗法的保护机制，同时心肺支持技术的日趋成熟和ICU病房的健全为低温治疗的临床应用提供了可能。 国际医学界将低温划分为: 轻度低温(33～35℃) 中度低温(28～32℃) 深低温(17～27℃) 超深低温(16—0℃) 其中28～35℃又定义为亚低温。 临床上的亚低温治疗一般是32~34 ℃ 。 亚低温治疗的保护机制 1.降低细胞代谢率 2.减轻钙超载 3.抑制兴奋性氨基酸释放 4.抑制自由基产生 5.抑制炎性因子的产生 6.抑制凋亡 亚低温的应用 亚低温在心脏骤停中的应用 亚低温在新生儿窒息中的应用 亚低温在脑损伤中的应用 亚低温在心脏骤停中的应用 亚低温在心脏骤停中的应用 2010年美国心脏协会(AHA)和欧洲复苏委员会(ECC)指南提出亚低温治疗可以改善预后。 Bernard等和HACA工作组进行的两个大规模RCT发现，亚低温治疗可以显著提高在最初心电图表现为心室纤颤和室性心动过速心脏骤停患者的心肺复苏后的神经学预后，并且心肺复苏