腹膜透析液科室会-付平课程.pptVIP

* * * * * * * 两产品的成分基本相同，但青山仅有高钙（1.75%）腹膜透析液，而在我院使用的百特腹膜透析液为生理钙（1.25%）腹膜透析液。 * * * * （与上组病人人群有交叉）部分病人已转为血透 腹部不适的原因推测： 1 累计气体入腹；2 心理因素 * * * * * 表中血钙已校正 * * * * * * * * * 降低血钙的手段之一是使用低钙透析液，已有研究表明钙离子浓度为1.25mmol/L的腹膜透析液，不论超滤量如何，腹透液中的钙离子只是从体内向腹膜透析液中转运，而不存在从腹膜透析液向体内转运的过程【4】。而钙离子浓度为1.75mmol/L的腹膜透析液则不具有上述离子转运的过程。由于血钙下降，减轻了对甲状旁腺的抑制，故血清PTH水平相应的上升。本研究低钙组的血钙及iPTH水平无显著性变化，这与以往国内外的研究【4,5,6】结果不符，分析其原因可能为：虽然使用低钙腹透液能够降低患者血钙水平，但同时加用了过多的碳酸钙和(或)活性维生素D3，增加了肠道对钙的吸收和摄入，于是抵消了低钙腹透液降低血钙的作用；而标准组的血钙水平升高也证明了上述推测得合理性。血钙水平未能降低，就未能减轻对甲状旁腺的抑制作用，iPTH水平也就不会升高。 * * * * * 四川大学华西医院肾脏内科 付平 使用国产腹膜透析液及 置换液产品的经验分享 主要内容 一、腹膜透析液产品使用现状 1、腹膜透析液产品在我国的使用情况 2、青山腹透液在华西医院的使用情况 二、国产腹膜透析液与国外品牌腹膜 透析液的比较 成分对比 患者反馈情况 疗效和并发症比较 经济学比较 主要内容 一、腹膜透析液产品使用现状 1、腹膜透析液产品在我国的使用情况 3、青山腹透液在华西医院的使用情况 二、国产腹膜透析液与国外品牌腹膜 透析液的比较 成分对比 患者反馈情况 疗效和并发症比较 经济学比较 一.1、腹膜透析液产品在我国的使用情况 国外公司的腹膜透析产品在中国的市场占有量超过90% 鼓励腹透液产品国产化，增加竞争，促进医疗发展，更好地为病人服务 中国梦·健康梦 2011年 卫生部开始大力推进腹膜透析有关工作【卫办医政函〔2011〕549号】，努力提高我国腹膜透析水平，扩大腹膜透析覆盖面 2012年 《政府工作报告》：加快完善社会保障体系……全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围 华西医院使用国产青山腹膜透析液 超过5年时间（2007年开始，2009年全面） 积累超过1000名腹膜透析患者的使用经验 一.2、青山腹透液在我院的使用情况 青山利康腹膜透析液产品 主要内容之一 一、腹膜透析液产品使用现状 1、腹膜透析液产品在我国的使用情况 3、青山腹透液在华西医院的使用情况 二、国产腹膜透析液与国外品牌腹膜 透析液的比较 成分对比 患者反馈情况 疗效和并发症比较 经济学比较 二.1、国产品牌与国外品牌腹透液成分比较 国产腹透液 国外腹透液 葡萄糖(mmol/L) 75/126/215 75/126/215 Na (mmol/L) 142 132 Cl (mmol/L) 102 96 Ca (mmol/L) 1.75 1.75/1.25 Mg (mmol/L) 0.75 0.25 乳酸盐 (mmol/L) 45 40 pH 5.2 5.2 渗透压 (mOsm/kg) 346/369/485 346/369/485 配方成分总体上略有差异 钠离子和钙离子含量国产和国外腹透液均在生理可接受范围内，高钙液和低钙液，对于不同情况的患者各有优劣 低镁腹透液的镁离子含量似乎偏低过多，没有确切的证据证实这样低幅度是否必要 自觉症状 国产液（276） 国外品牌液（82） 腹部不适 5(1.8%) 1(1.2%) 连接管问题 5（1.8%） 0 废液袋问题 32（11.6%） 2（2.4%） 折断开关问题 10（3.6%） 0 拉环松动 14（5.1%） 2（2.7%） 二.2、患者反馈——绝对使用者的反馈 使用国外品牌液82例，国产青山液276例患者的反馈情况 使用国产液患者的主观症状（腹部不适），与国外品牌液比较，无统计学差异 患者反馈问题中，国产腹膜透析液的废液袋以及连接系统稍多 调查内容 总体 N=107 国外品牌液 转为国产腹透液 N=79 国产腹透液转为 国外品牌液 N=28 腹部不适 8（7.5%） 5（7.6.%） 2（7.1%） 超滤改变 22（20.6%） 16（20.3%） 6（21.4） 超滤增多 13（12.1%） 10（12.7%） 3（10.7%） 超滤减少 9（8.4