国际疾病分类ICD9-CM-3提高班学习心得分享(手术编码-心脏起搏治疗)课程.pptx

心脏起搏治疗 中山大学编码提高班 学习心得分享 手术编码分析 心脏起搏治疗 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使 之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成 和传导，治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。 心脏起搏技术是心律失常介入治疗的重 要方式之一。 手术编码分析 心脏起搏装置 由脉冲发生器、电极及其导线、电源3部分组成。脉冲发生器又叫起搏器。 工作原理：电源供应电能，使脉冲发生器发放电脉冲（起搏脉冲），经导线传导电极，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，达到治疗心律失常所致心脏功能障碍。 手术编码分析 心脏起搏装置 包括：脉冲发生器（起搏器） 电极导线（主要为心内膜电极） 电源（锂电池系列供电） 手术编码分析 心脏起搏方式：经静脉心内膜起搏法 临时心脏起搏 永久心脏起搏 心脏外科术中起搏：心外膜 手术编码分析 心脏起搏器类型：根据适应症不同 心脏 起搏 器 临时 永久 再同步起搏器(CRT) 植入型心律转复除颤器(ICD) 单腔、双腔 手术编码分析 临时心脏起搏 是一种临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外。 结果有两种：达到诊断、治疗和预防目的后撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗，则置入永久性心脏起搏器。 永久心脏起搏 适应症：需长时间起搏的缓慢心律失常病人，如严重的心跳慢、心脏收缩无力、心跳骤停等心脏疾病。 手术编码分析 起搏器性能分类 1.单腔起搏器：VVI、AAI 2.双腔起搏器：DDD 3.多部位心脏起搏：CRT 4.起搏器同时伴有除颤功能 （1）ICD （2）CRT-D 手术编码分析 1、单腔起搏器：只有一根导管电极置于一个心腔，临床较少使用，最常见两种类型： （1）心室按需起搏器(VVI)：刺激心室，带动心室率缓慢病人的心搏。 （2）心房按需起搏器(AAI)：刺激心房，带动心房率缓慢病人的心搏。 手术编码分析 2、双腔起搏器：两根导管电极分别置于心房和心室，特点是心房和心室能顺序起搏，更合乎生理要求。 有：心房同步型起搏器(VAT)、双腔按需起搏器(DVI)、全自动型起搏器(DDD)等，临床更为普遍使用的是双腔起搏器，最常用DDD。如无法放双腔，才考虑用单腔。 手术编码分析 起搏方式分为： 单 腔 起 博 心室起搏（VVI):最常用 心房起搏 非同步型（AOO) 触发型（AAT) 抑制型（AAI) 手术编码分析 双 腔 起 博 心房同步起搏（VAT） 房室顺序起搏（DVI） 心房同步心室按需型起搏（VDD） 房室通用起搏（DDD）:最常用 手术编码分析 3、多部位心脏起搏：为自心房和（或）心室 多于一个部位或位点的起搏或感知。 （1）三腔起搏器，即CRT-P（简称CRT): 双房同步起搏：起搏双侧心房和右心室。 双室同步起搏：起搏右心房和双侧心室。 （2）四腔起搏器：起搏双侧心房和心室，临 床没有使用。 手术编码分析 植入型心律转复除颤器（ICD） 适应症：心律失常+室颤 两部分组成： 1.脉冲发生器 2.识别心律失常并释放电能系统 手术编码分析 心脏再同步治疗（CRT） 1、通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。 2、包括 起搏器（CRT-P） 00.5 除颤器（CRT-D） 00.51 心脏起搏器小结 类型 种类 功能 常用 入路 临时 经静脉心导管介入手术 永久 单腔 起搏 VVI 双腔 起搏 DDD ICD 起搏+除颤 CRT-P 再同步起搏 CRT-D 再同步起搏+除颤 心外科手术心脏临时起搏 开放入路 手术编码分析 心脏起搏器编码 37.7 - 37.8 ；00.5 37.7 导线置入、修复、置换、去除，临时 起搏器植入、心脏装置囊袋修复 37.8 起搏器装置的置入、置换、去除、 修复 37.94 全系统自动心脏复律器植入（ICD） 37.95 – 37.96 ICD导线植入或起搏器植入 00.50 – 00.54 心脏再同步起搏器、除颤器 置入 手术编码分析 例：心律失常 心室单腔频率应