29血液系统用药课程.pptVIP

【不良反应】 1.自发性出血：粘膜出血、关节腔积血及伤口出血等 处理：停用肝素，缓慢iv鱼精蛋白(带 大量阳性精氨酸残基，呈强碱性，1mg可中和100u肝素) 预防：测凝血时间，20min减量，30min停药 2.过敏反应：偶可致皮疹、哮喘、发热等 3.其他反应：短暂血小板减少症(血小板聚集所致)。久用可致骨质疏松症、自发性骨折：防碍骨骼修复所致。 4.孕妇致早产和胎儿死亡 5.sc.和im.可引起局部血肿。 【不良反应】 禁忌症 严重肝、肾功能不全者，出血或潜在性出血者，消化性潰疡，孕妇、近期外伤或手术都禁用等。 * 低分子量肝素与普通肝素的比较 低分子量肝素 普通肝素 分子量 3000~6500 10000~57000 抗Ⅹa 活性 ++++ ++ 抗Ⅱa活性 ++ ++++ T1/2 长 短 出血倾向 + ++++ 出血解救 硫酸鱼精蛋白 硫酸鱼精蛋白 给药途径 注射或口服 注射 * 香豆素类 （维生素K拮抗药）华法林(warfarin)、双香豆素（dicoumarol） 【体内过程】 华法林（warfarin）生物利用度100%、血 浆蛋白结合率99%，可通过胎盘，经肝肾 代谢排出，t1/2约40h。 双香豆素（dicoumarol）吸收慢且不规则 ，血浆蛋白结合率100%、呈竞争特征， 经