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臺灣銀行股份有限公司就學貸款 申 請 撥款通知 書 年　　月　　日 申請人（借款人）向　貴公司申請高級中等以上學校學生就學貸款，並邀同連帶保證人簽訂約據在案，茲檢具有關資料及證明文件，請惠予查核；如蒙核可，請依據檢附之繳費通知單及有關資料，在上開約據額度範圍內，將本次請撥金額交付予本通知書所載就讀學校為荷。 申請人（借款人）： 　　　　　　　法定代理人兼連帶保證人： 　　　　　　　法定代理人兼連帶保證人： 　 　連帶保證人： 此致 臺灣銀行股份有限公司 申 請 人 ︵ 借 款 人 ︶ 就讀學校： 科系　　年級　　班 □日□夜間部 學校座落：　　　縣（市）　　 學號： 入學：　 年 月 預定　　年　 月畢業 出生日期： 年 月 日 身分證統一編號： 戶籍地址： 縣市 區 里 鄰 路（街） 段 巷 弄 號 樓 通訊地址：□同上。 縣市 區 里 鄰 路（街） 段 巷 弄 號 樓 電話(1)：　　　　　　　　　　電話(2)：　　　　　　　　　　行動電話： 關 係 人 稱　謂 姓　　名 身分證統一編號 通 　 訊 　 地 　址　 及　 電　 話 父　親 □同借款人。其他： 母　親 □同借款人。其他： 親權人 □同借款人。其他： 配　偶 □同借款人。其他： 監護人 □同借款人。其他： 其　他 保證人 □同借款人。其他： 可申貸項目：學雜費、實習費、書籍費、住宿費、學生平安保險費、私立學校退撫基金 有無享公費、學雜費之減免或教育補助費 □有　新台幣　　　　　　　　　　　　元整 □無 訂借總額度：新台幣 　　　佰　　　　拾 萬元整 本學期撥款金額：新台幣　　　　　萬 仟 佰 拾 元整(壹貳參肆伍陸柒捌玖零) 填表須知： １.本表於借款人每一學程第一次辦理時，作為貸款申請書兼撥款通知之用，連帶保證人須於右上欄親自簽章，其後於該學程內各學期貸款時，僅作為撥款通知書用，連帶保證人若無異動，得免於該欄位親自簽章，但借款人仍應填載原約據之保證人姓名，以供核對。 ２.關係人欄（1）父母未離婚，或父母雖離婚但仍由雙方任親權人時，父母欄均填。（2）父母離婚，由單方（父或母）任親權人，填親權人欄。（3）學生已婚，填配偶欄。（4）父母雙亡或均不能行使親權時，填監護人欄。 　　臺灣銀行股份有限公司就學貸款 申 請 撥款通知 書 年　　月　　日 申請人（借款人）向　貴公司申請高級中等以上學校學生就學貸款，並邀同連帶保證人簽訂約據在案，茲檢具有關資料及證明文件，請惠予查核；如蒙核可，請依據檢附之繳費通知單及有關資料，在上開約據額度範圍內，將本次請撥金額交付予本通知書所載就讀學校為荷。 申請人（借款人）： 　　　　　　 法定代理人兼連帶保證人： 此致 法定代理人兼連帶保證人： 臺灣銀行股份有限公司 連帶保證人：　　　　　　　　　 　 　申 請 人 ︵ 借 款 人 ︶ 就讀學校： 科系　　年級　　班 □日□夜間部 學校座落：　　　縣（市）　　 學號： 入學：　 年 月 預定　　年　 月畢業 出生日期： 年 月 日 身分證統一編號： 戶籍地址： 縣市 區 里 鄰