眼科学考试重点方案.docx

眼科学重点内容 眼球 眼球由眼球壁和眼球内容物组成 纤维膜（外层） 角膜分为五层（从前至后）：①上皮细胞层：5-6蹭鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐；②前弹力层：为一层均质，无细胞成分的透明膜；③基质层：占角膜厚度的90％；④后弹力层：较坚韧的透明均质膜，成年人厚约10-12μm；⑤内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞 巩膜：巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄0.3mm；视神经周围及角巩膜缘处最厚1.0mm 角膜缘 前房角：在前房角内可见到如下结构：Schwalbe线，小梁网和Schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部，前房角是防水排出眼球的主要通道 眼球壁 葡萄膜（中层） 又称血管膜，色素膜，富含黑色素及血管（由前及后）虹膜，睫状体和脉络膜 虹膜：中央为瞳孔，虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区 由前面的基质层和后面的色素上皮层 睫状体：主要为睫状肌和睫状上皮细胞组成，睫状肌是平滑肌，受副交感神经支配 脉络膜：介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，小叶状结构 视网膜（内层） 视网膜后极部有一无血管凹陷区，称为黄斑，其中央有一小凹，临床上称黄斑中心凹，是视网膜视觉最敏锐的部位 视盘：又称视乳头 眼球内容物 房水：为眼内透明液体，充满前房及后房 晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体前面，由晶状体囊和晶状体纤维组成 玻璃体：为透明的胶质体，占眼球内容积的4/5 眼的光学系统或屈光介质包括：房水，晶状体，玻璃体，角膜 眼附属器 1、眼眶 由7块骨构成，即额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨；有4个壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁 2、眼睑（从外向内）分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层 3、结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜，穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血 睫状充血：睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血 结膜充血和睫状充血的鉴别诊断 睫状充血结膜充血部位浅层深层位置角膜缘附近显著近穹窿部位明显移动性血管不随之移动血管随之移动颜色暗红色鲜红色1％肾上腺点眼不消失消失血供睫状前A眼睑动脉弓代表眼病角膜炎，青光眼，急性结膜炎4、泪器包括泪腺和泪道两部分。泪道是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点，泪小管，泪囊和鼻泪管 5、眼外肌是司眼球运动的肌肉，每眼眼外肌有6条：4条直肌和2条斜肌 4条直肌为上直肌，下直肌，内直肌和外直肌；2斜肌为上斜肌和下斜肌 眼外肌为横纹肌，外直肌受第Ⅳ脑神经（展神经），上斜肌受第Ⅵ脑神经支配，其余眼外肌皆受第Ⅲ脑神经支配 视路 1、视神经 全长约40mm，按其部位划分为眼内段，眶内段，管内段，颅内段 ①眼内段（视神经乳头）：从视盘开始，成束穿过巩膜筛板出眼球，长约1mm ②眶内段：长约25mm，位于肌锥内，较眼球后部至视神经孔的距离18mm要长 ③管内段：视神经通过颅内视神经管的部分，长约4~9mm ④颅内段：视神经出视神经骨管后进入颅内到达视交叉前脚的部分，约为10mm 眼的生理生化 泪膜分为3层：脂质层，水液层和黏蛋白层；生理作用：润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗，抵御眼球表面异物和微生物 角膜：是主要的屈光介质 虹膜：根据外界光线强弱，通过瞳孔反射路使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内光线，保证视网膜成像清晰 房水：具有维持眼内组织代谢作用，提供必要的营养，维持其正常运转，并带走代谢废物 脉络膜：约占眼球血液总量的65％ 经后房越过瞳孔 房水循环途径 外流 睫状突产生房水 前房 小梁网通道 葡萄膜巩膜通道 前房角睫状体带 前房角小梁网 Schlemm管