内科胸腔镜对未明原胸腔积液的诊断价值及随诊的临床意义.docxVIP

内科胸腔镜对未明原因胸腔积液的诊断价值及随诊的临床意义 中华结核和呼吸杂志 作者：徐健 刘春芳 韩雪 任丽娜 李平 高娜 马海英 胸腔积液的诊断方法是常规、生化、细胞学、细菌学等检查。对常规诊断方法不能明确原因的胸腔积液需要进一步胸膜活检而内科胸腔镜能够直接观察胸膜腔变化。在直视下取壁层和（或）脏层胸膜病变的活检，对明确胸腔积液性质、诊断胸膜疾病具有重要意义，巳经被推荐为常规方法检查阴性的胸腔积液的进一步检查方法。 本研究收集大连市中心医院经内科胸腔镜诊断的未明原因胸腔积液85例，随诊这些患者的治疗和预后情况，通过对比前后诊断的变化，明确内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的敏感度、特异度和准确性及随诊的临床意义。 一、对象与方法 收集2011年I月至2012年12月在大连市中心医院住院的未明原因胸腔积液85例，所有患者均行内科胸腔镜检查一次以上，其中男51例，女34例；年龄35~96岁，平均(68±9)岁。未明原因胸腔积液指经胸腔积液常规及生化等检测已明确为渗出性积液，3次以上胸腔积液中未检出肿瘤细胞、致病菌等。 人选病例排除检查前已经常规支气管镜、痰脱落细胞学或痰抗酸杆菌等明确诊断的胸腔积液。 1.常规方法：所有患者先行单腔静脉留置针胸腔闭式引流术，每日积液引流量最多至1000ml并留取样本送检。经3~4d引流净胸腔积液后拟行内科胸腔镜检查。 2.内科胸腔镜检查步骤：所用内科胸腔