2刘进住院医师晨课三讲-投稿资料.pptVIP

住院医师晨课三讲 四川大学华西医院 麻醉与危重病医学教研室 刘 进 呼吸道压力升高的快速诊断 呼吸系统动态顺应性 (Effective CRSdyn) ?V /( Ppeak -PEEP) 动态监测和记录呼吸道压力/潮气量 呼吸系统的顺应性下降(包括呼吸道阻力增加) 容量控制通气 14---20cmH2O 压力控制通气 500----350ml 压力限制模式? 快速正确诊断是正确处理的前提 怎么才能快速准确诊断？ 电话不通了! 呼吸道压力增高快速诊断三部曲 1、将螺纹管和气管插管断开： 用简易呼吸器通气，感觉气道压力 用模拟肺做呼吸机通气 2、用吸痰管探查气管插管的通畅性 3、胸部的体检：“望、触、叩、听” 胸部超声 恶性高热病理\表现救治示意路线图 家族史？接触吸入麻醉药或去极化肌松药 家族史？接触吸入麻醉药或去极化肌松药 骨骼肌 挛缩 家族史？接触吸入麻醉药或去极化肌松药 骨骼肌 挛缩 家族史？接触吸入麻醉药或去极化肌松药 骨骼肌 挛缩 家族史？接触吸入麻醉药或去极化肌松药 骨骼肌 挛缩 需要保持自主呼吸的麻醉（不能用肌松药，不能正压通气） 需要保持自主呼吸的气管插管 （不能用肌松药） * 容量控制通气 15---20cmH2O 压力控制通气 600---