1.利尿药解说.pptVIP

不良反应 电解质紊乱：低血钾、低血钠、低血镁、低氯碱血症等。 高尿酸血症：与尿酸的分泌竞争，使尿酸排出减少。 对代谢的影响 -高血糖 抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用 -高脂血症 甘油三酯↑，LDL↑，胆固醇↑，HDL↓ -高血钙 钙重吸收增加 过敏反应：皮疹、皮炎，偶见溶血性贫血、血小板减少、坏死性胰腺炎。 * 低效能利尿药 作用弱，少单用，一般不作首选。 按作用方式分为：保钾利尿药（罗内酯、氨苯喋啶、阿米洛利）和碳酸酐酶抑制药（乙酰唑胺）。 * 利尿药和脱水药 * 利尿药 diuretics 利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增多、消除水肿的药物。此类药物直接作用于肾单位，影响肾小球滤过，特别是肾小管、集合管的重吸收和再分泌，影响尿的生成过程，最终产生利尿作用。 * 常用利尿药 强效能利尿药 ：肾脏髓袢升支粗段，作用强大。如：呋塞米、布美他尼、依他尼酸等 中效能利尿药：远曲小管近端，作用中等。如：噻嗪类、氯噻酮、吲达帕胺等 弱效能利尿药：远曲小管和集合管，作用弱。如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺 * 利尿药作用的生理学基础 尿液的形成过程： 肾小球滤过 肾小管、集合管的再吸收 肾小管、集合管的分泌 * 碳酸酐酶 CO2+H2O →H2CO3→H++HCO3- 2Cl- 2Cl- Cl- Na+ 尿素