第二节胃炎病人的护理浅析.pptVIP

模板来自于 / * 第二节 慢性胃炎病人的护理 概 述 1 慢性胃炎概念 主要是多种原因引起的胃黏膜慢性炎症,无特异性。其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。 按组织学改变分类 浅表性、萎缩性和特殊类型。 慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症。 慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生，有时粘膜局部呈不典型增生甚至可癌变。 按病变部位和病因不同分类 A型胃炎：慢性胃体胃炎 B型胃炎：慢性胃窦胃炎（常见） 临床表现 食欲减退，上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻 【病因与发病机制 】 Hp感染 慢性胃炎 自身免疫 饮食和环境因素 其他因素 【临床表现】 本病起病缓慢，病程迁延，反复发作，缺乏特异性症状。主要有持续性或餐后上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐及无规律上腹疼痛等。A型胃炎病人可出现厌食、消瘦、贫血、舌炎等表现。B型胃炎的症状有时酷似消化性溃疡，疼痛有一定规律，能为进食及服用碱性药物所缓解。 【实验室及其他检查】 1 纤维胃镜及活组织检查 是诊断胃炎最可靠的方法 2 胃液分析 B型胃炎正常，A型胃炎明显减少或缺乏 3 血清学检查 B型胃炎胃泌素降低或正常 A型胃炎明显升高 4 Hp 胃镜及胃黏膜活组织检查 【治疗要点】 1 病因治疗 根除幽门螺杆菌（三联疗法） 胆汁反流—氢氧化铝凝胶和胃动力药 非甾体抗炎药—制酸剂或硫糖铝。 2 对症治疗 腹胀--吗丁啉 恶心呕吐-胃复安 高酸—制酸剂 胃酸缺乏—1%稀盐酸、胃蛋白酶合剂 恶性贫血—维生素B12 不典型增生—手术 1 疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关 2 营养失调：低于机体需要量与食欲不振、消化吸收不良有关 3 焦虑与病情反复、病程迁延有关 4 知识缺乏缺乏慢性胃炎的病因和防止知识 Table of Contents 【护理诊断及医护合作性问题】 一般护理 1．休息与活动 急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。 2．饮食护理 （1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：选择易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。食欲不佳者，应鼓励进食，并注意食物的色、香、味调配，增强病人食欲。 病情观察 观察病人腹痛的部位、性质 观察呕吐物和粪便的颜色、量及性状 观察用药前后病人症状是否改善 及时发现病情变化 对症护理 恶心呕吐：深呼吸，或针灸，或遵医嘱 给及止吐药 腹痛 ：局部热敷或针灸，遵医嘱使用解痉、制酸、止痛药，指导病人避免精神紧张，转移注意力，做缓慢深呼吸。 腹胀：腹部按摩或遵医嘱给予胃动力药 用药护理 稀盐酸、胃蛋白酶合剂：用吸管送到舌根部咽下，避免接触牙齿，服完后用温开水漱口。 多潘立酮：饭前服用，不宜与阿托品合用，主要不良反应锥体外系症状 西沙比利：不良反应：腹痛、腹泻 心理护理 向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情。 告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的 对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。 慢性胃炎因病程迁延，症状有时不明显，有时又持续存在，易使病人产生烦躁、焦虑等不良情绪。 少数病人因出现明显畏食、贫血、体重减轻及害怕癌变而存在恐惧心理。 心理护理 模板来自于 / *