第九章内分泌系统浅析.pptVIP

2.糖代谢 能促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，加强强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用。 也可加强外周组织对糖的利用， 甲亢：餐后血糖升高，但又很快降低，有时出现糖尿。 T3与T4促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺、胰高血糖素对脂肪的分解。 通过肝加速胆固醇的降解﹥胆固醇的合成。 3.脂肪代谢 因此，甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。 甲亢：对糖、蛋白质和脂肪的分解代谢增强，所以患者常感到饥饿、食欲旺盛、身体明显消瘦。 作用：T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和骨)。对胚胎期～出生后的前4个月内，影响最大。 ①甲状腺激素合成不足，神经细胞小，轴突、树突与髓鞘减少，胶质细胞生长障碍，脑发育不全，智力低下； ②刺激骨化中心发育，软骨骨化，促进长骨和牙齿的生长； ③对GH有允许作用。 (三)对生长、发育的影响 胎儿或新生儿缺乏甲状腺激素，引起呆小病（克汀病） 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减，缺碘地区的孕妇应在妊娠期开始补充碘；治疗呆小病必须在出生3-4个月前补充T4、T3,否则难以奏效。 先天性呆小症患者18岁 T4、T3对已分化成熟的神经系统有提高兴奋的作用。 兴奋交感神经系统的作用。 T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑，做功↑。 (四)对神经和心血管的影响 (三）甲状腺激素的分泌调节 1.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调控系统 TSH的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。 腺垂体分泌的TSH受TRH的调节 血中游离的TH可对腺垂体TSH和下丘脑TRH进行负反馈调节。 神经调节，交感N、副交感N 神经调节 第五节 肾上腺皮质 盐皮质激素 糖皮质激素 性激素 (一)糖皮质激素的生理作用 1. 对物质代谢的作用 糖 抑制胰岛素的降糖作用，促进糖原异生 血糖↑ 分泌↑→ 类固醇性糖尿 蛋 白 质 促进肝外组织蛋白质分解 (特别肌肉蛋白质) 抑制蛋白质合成 血AA-↑ 分泌↑→ 消瘦、骨质疏松 皮肤变薄、淋巴萎缩。 脂 肪 促进脂肪的分解 促进糖异生 酮体↑ 分泌↑→ 向心性肥胖 水 盐 有较弱的保Na+排K+ 增加GFR，排水 (但活性只有醛固酮1/400) 分泌↓→ 水中毒 血细胞 红细胞、血小板和中性粒细胞↑ 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞? 胃屏障 促进消化道各种消化酶的分泌 破坏胃粘膜屏障 诱发或加剧胃溃疡 循环 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用) 提高血管的紧张性和维持血压，心肌收缩力↑ 降低Cap的通透性 神经 提高中枢神经系统兴奋性 大剂量→欣快、躁动、幻觉、失眠 骨骼 增强骨骼肌收缩，抑制成骨，促进溶骨 2.对其他组织器官的作用 3. 在应激反应中的作用 机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应。 ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素参加的使机体抵抗力增强的非特异性反应。 4.抗炎症、抗过敏、抗中毒和抗休克等应激反应 （三）肾上腺皮质激素分泌的调节 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节 CRH与ACTH分泌呈日节律性 (午夜最低, 清晨最高),糖皮质激素水平随其波动 二、肾上腺髓质激素 (一) 肾上腺髓质激素的髓质嗜铬细胞合成分泌 肾上腺素（E或Adr） 去甲肾上腺素（NE） 它们均属于儿茶酚胺类(E:NE=4:1) 肾上腺髓质激素合成过程 （二）肾上腺髓质激素的作用 中枢神经兴奋性↑,警觉灵敏； 心率↑, 收缩力↑, 输出量↑,血压↑； 呼吸加快, 通气量↑； 血流重分配, 内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张； 血糖↑, 脂肪分解加速, GS和脂肪酸氧化加强,供能↑。 A 细 胞: 占胰岛细胞20% 胰高血糖素glucagon B 细 胞: 占胰岛细胞75% 胰岛素insulin D 细 胞: 占胰岛细胞5% 生长抑素GHRIH D1 细 胞:血管活性肠肽VIP F细胞: 数量很少, 分泌胰多肽PP 第六节 胰岛的内分泌 胰岛 一、胰岛素Insulin 为 51个氨基酸的小分子蛋白质 空腹血清浓度: 35 ～ 145 pmol/L 测血中C肽