理化因素所致疾病解析.pptVIP

三、临床表现： 有部分患者有先兆，如头昏、眼花、恶心、腹痛、脸色苍白等。中暑可分为三种： 1、热痉挛：在高温环境中大量出汗后出现肌肉痉挛，常在活动停止后发生，常见于小腿或四肢肌肉，体温多正常。其机制主要是水、钠、氯丢失过量使肌肉产生痛性痉挛，有时也与饮用低张液体有关。 2、热衰竭：常见于老年人、儿童和慢性病患者，在热应激时由于体液和体钠丢失过多而补充又不足所致。表现为严重脱水、电解质紊乱、周围血管扩张和低血容量性休克。早期多为进行性疲乏，后出现头痛、头晕、恶心、呕吐，再进一步发展为休克等。 3、热射病：其发病机制主要是体温调节机制突然破坏，散热受阻而使体温升高。表现为高热、无汗和意识障碍为特征。可分为： 1）、劳力性：多发生于高温、湿度大和重体力活动中。患者多为年轻人，出现持续出汗，心率可达160/分以上，脉压大。可出现横纹肌溶解、急性肾衰、急性肝衰、DIC、MOF等，甚至死亡。 2）、非劳力性：多发生于高温、居住拥挤和通风不良的老年人、长期卧床不起的患者。表现为皮肤干热、发红、无汗，体温40摄氏度，可有癫痫发作、谵妄、昏迷、心衰、肾衰、肺水肿、脑水肿、肝衰、DIC等，常在24小时左右死亡。 四、辅助检查：应急诊血生化、血气等检查。必要时予以其他检查。 五、诊断和鉴别诊断：据病史和体征，诊断一般不