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第二章 口腔解剖生理学 第一节 牙体解剖生理 一、牙的演化 〈一〉各类牙的特点 1.牙附着的形式 1 端生牙:此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。大部分硬骨鱼类为端 生牙。 2 侧生牙:不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根， 但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。 3 槽生牙:有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。 哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。 2.牙列替换的次数 1 多牙列:在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批 牙的不断替换，故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。 2 双牙列:一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物 包括人类为双牙列。 3．牙体外形 1 同形牙:全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。 2 异形牙:牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括 人类的牙。 二〉牙演化的特点 1.牙数由多到少 鱼类可多达200个左右〉。 2.牙根从无到有。 3.从多牙列到双牙列。 4.从同形牙到异形牙。 5.从分散到集中〈牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨 。 6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。 二、牙体解剖的一般概念 一 牙的组成、分类及功能 1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成: 1 牙冠:有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是 54 第二章 解剖生理学55 发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。 2 牙根:有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是 牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。 3 牙颈 颈线、颈缘、颈曲线 :指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。 从纵剖面观察，牙体的组织包括: 1 牙釉质:构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。 2 牙骨质:构成牙根表层的硬组织。 3 牙本质:构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。 4 牙髓:充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。 2.牙的分类 1 根据牙的形态和功能分类 1 切牙:位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能 是切割食物。牙根为单根。 2 尖牙:位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能 是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。 3 前磨牙 双尖牙 :位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体，颌面一 般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。 4 磨牙:位于前磨牙的远中。上、下、左、右共12个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐 小。牙冠大，拾面大，有4~5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2~3 个根。 2 根据牙在口腔内存在的时间分类 1 乳牙:出生后6~8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自6~7岁 至12~13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。 2 恒牙:一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28~32个。 近代人第三磨牙有退化的趋势。 3 根据牙在口腔内的位置分类 1 前牙：位于牙弓的前部（口角之前）包括切牙和尖牙。 2 后牙：位于牙弓的后部（口角之后）包括前磨牙和磨牙。 3.牙的功能 1 咀嚼。 2 发音和言语。 3 保持面部正常外形。 ， 二 牙的萌出及牙位记录方法 1.牙的萌出 1 牙萌出的生理特点 1 时间与顺序:在一定时间内，按一定顺序先后萌出。 2 左右对称萌出:中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。 3 下颌早于上领:下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。 2 最早、最晚萌出的乳恒牙 1 最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。 2 最晚萌出的乳牙:上颌第二乳磨牙。 3 最早萌出的恒牙:下颌第一磨牙。 4 最晚萌出的恒牙:上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上 颌第二磨牙。 3 牙萌出的顺序 1 乳牙萌出顺序:乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。 2 恒牙萌出顺序:上颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、 第二磨牙、第三磨牙;下颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第 二磨牙、第三磨牙。 上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序，不同个体可能有差异。 2.牙位记录方法目前临床最常用的是部位记录法，以十符号将牙弓分为上、下、左、 右四区。每区以