009输卵管端端吻合术论述.pptVIP

输卵管端端吻合术 中山大学附属第二医院 林仲秋 概述 最常用的输卵管复通术 术后宫内妊娠率50%—93% 影响手术成功率最关键的因素是手术技巧和盆腔病变 手术分类 根据吻合部位分类 输卵管间质部——峡部吻合术 输卵管间质部——壶腹部吻合术 输卵管峡部——峡部吻合术 输卵管峡部——壶腹部吻合术 输卵管壶腹部——壶腹部吻合术 根据使用手术器械分类 裸眼下吻合术 手术放大镜下吻合术 显微镜下吻合术 腹腔镜下吻合术 对于输卵管吻合术而言，眼镜式手术放大镜已够用！ 手术适应症 输卵管结扎术后的复通 输卵管银夹结扎后的复通 输卵管妊娠保守手术后的复通 输卵管炎症后遗症——输卵管节段性阻塞的复通 手术方法和注意事项 手术器械 需显微手术器械，包括： 蚊式血管钳 显微镊子 持针钳 眼科剪 7/0—9/0无创缝线 手术时间选择 月经干净后3—7天，最迟至排卵期前。 无生殖道急性炎症和不能耐受手术的全身性疾病。 麻醉 持续硬膜外麻醉 手术步骤 切口 下腹纵切口 下腹横切口 暴露及保护组织，尤其是伞端！ 分离近端输卵管的远端盲端 分离 横断 通畅试验 分离远端输卵管的近端盲端 判断远端盲端顶端的位置 开口 吻合 7/0--9/0 无创缝线 2--6针 试漏 缝合浆膜层 7/0—9/0 无创缝线 冲洗管腔内积血 手术成功的关键 耐心细致动作轻柔 方法 近端管腔剪为斜面 缩窄远端管腔 在远端盲