09-11心肌梗死论述.pptVIP

第三节 心肌梗死 Myocardial Infarction ? 梗死先兆： 1/2 ? 梗死先兆 ? 疼痛 ? 梗死先兆 ? 疼痛 ? 全身症状：发热 ? 胃肠道症状：恶心呕吐、胀痛、呃逆 ? 其他症状 心律失常：24h多见，室性多见 休 克：心源性休克 心力衰竭：急性左心衰为主 ECG的特征性改变 缺血性胸痛的病史 特征性心电图动态演变 血清心肌酶谱动态改变 具备2项即可诊断 治 疗 治疗要点 一、入住CCU，休息、吸氧、监测 二、解除疼痛 三、再灌注心肌 四、并发症治疗：消除心律失常 治疗心力衰竭 控制休克 五、其他治疗：抗凝疗法、β受体阻滞剂、 极化液疗法 再灌注心肌治疗 再灌注心肌治疗 再灌注心肌 溶栓疗法 经溶解血栓治疗，冠状动脉再通后， 又再堵塞 虽然冠状动脉再通，仍有重度狭窄， 狭窄程度超过75% 患者有出血禁忌症 再灌注心肌 介入治疗 通过经皮穿刺周围动脉（股动脉或桡动脉等）沿动脉向心方向送入球囊导管及（或）支架等介入治疗器械至目标冠状动脉，对其狭窄病变进行扩张及疏通的一种心导管治疗技术，即经皮冠心病介入治疗. Percutaneous Coronary Intervention 经皮穿刺腔内冠状动脉成型术（PTCA） 支架植入术 stent implantation 经皮腔内冠状动脉成形术 并发症的治疗 识别恶性心律失常