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小儿常见病的防治 小儿反复呼吸道感染 2岁以内的小儿如果每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；或3—6岁的小儿，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；或者6—12岁的小儿每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染3次者，均可诊断为小儿反复呼吸道感染。患反复呼吸道感染的病儿临床上常简称复感儿。 小儿反复呼吸道感染 反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率约为20%，严重困扰着家长，并影响儿童的健康成长。患儿机体免疫力低下作为主要致病因素已得到公认，也有文献报道与血清锌、硒等微量元素浓度降低有关。 近年来许多学者研究发现，小儿反复呼吸道感染的发作与血清中锌、硒等多种微量元素的缺乏有关。当机体某种微量元素浓度低下时，T、B细胞的增殖分化发生障碍，尤其是辅助性T细胞功能受损，而易引起小儿反复呼吸道感染发作。 小儿反复呼吸道感染 小儿反复呼吸道感染常见的原因： 1、缺乏锻炼:孩子平时很少参加户外活动,而缺乏必要锻炼的儿童,身体状况往往比较差。 2、空气污染：居住环境不良，大气污染、被动吸烟等，污染的空气进入呼吸道，影响肺的换气功能 。 3、维生素及微量元素的缺乏：如缺钙的儿童很容易感冒,因为这类孩子体内蛋白质不足,所以形成的抗体也少，缺钙的孩子往往缺乏维生素D,而维生素D不足会影响孩子呼吸道功能的发育。 小儿反复呼吸道感染 维生素A的缺乏，可降低呼吸道粘膜的抵抗力。其他微量元素的缺乏,如铁、锌，另外，铅中毒等,都会影响儿童的抵抗力。 4、先天性疾病：如先天性心脏病、先天性肺发育不良等。 5、慢性疾病:如孩子口腔有慢性病灶,如龋齿，慢性鼻炎,鼻窦炎等。 6、温差的变化:季节交替（秋末冬初、开春）的时候,时冷时热,会让孩子极不适应，易引起感冒。 小儿反复呼吸道感染 7、接触感染：小儿，尤其是体质差的小儿应尽量避免去人多的公共场所,因为,那里人员复杂,容易发生交叉感染,一不小心孩子就容易被传染上。 8、免疫缺陷病：这类孩子是先天性缺乏一些抗体或合成酶．在临床因为化验项目不齐全，一般的医院还检查不出来，易漏诊。 9、滥用抗生素：可降低人体的抵抗力，易造成耐药性的产生，而且打乱人体的一些正常平衡（有益菌）。 小儿反复呼吸道感染 10、疗程不够，擅自停药：发烧一退就停药。细菌长期处于隐伏状态。一旦受凉，很容易引发疾病（化脓性扁挑体炎）。 11、滥用激素：有些家长对发热机理不了解，恨不得一下就药到病除。一些医生为了尽快给孩子退烧，就给孩子使用激素，久而久之，患儿产生了依赖性，免疫功能也因此受到影响 。 小儿反复呼吸道感染 12、临床误诊，婴幼儿哮喘，尤其是一种叫做咳嗽变异性哮喘的小儿（或者过敏性咳嗽）最容易误诊。孩子表现与感冒或肺炎很像，感冒咳嗽反复发生，总是按感冒治疗，效果暂时缓解。另外近几年结核病也有升高趋势（支原体感染）。 13、不良习惯：发现一些孩子睡前吃东西或抱奶瓶入睡的孩子，也容易诱发感冒。牛奶是细菌最好的培养基，不刷牙或不漱口的孩子，最容易嗓子发炎。 小儿反复呼吸道感染 上呼吸道感染的并发症是： 1、可引起鼻窦炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。 2、感染通过血循环播散引起败血症、腹膜炎、关节炎、病毒性脑炎、脑膜炎及泌尿系感染。。 3、可发生风湿热，肾炎、心肌炎、中毒性肝炎、紫癜、类风湿病等。 小儿反复呼吸道感染 如何预防反复呼吸道感染： 1、加强体格锻炼:父母应鼓励孩子多参加户外运动,运动能有效增强孩子的抵抗力,在这一点上运动比服用增强抵抗力的药物作用更实际,更明显。 2、适当的增减衣服:季节交替的时候,温差比较大,因此,有些父母担心孩子冻着,就给孩子穿得过多,这种做法的结果往往会使孩子失去适应气候变化的能力。同时,衣服穿得太厚,又使小孩经常出汗,湿衣,这样更导致小孩抵抗力减弱，怎么会不感冒呢。古人云:“要让小儿安,必得三分饥与寒”,就是这个道理。应该根据气温的变化适当增减衣服。 小儿反复呼吸道感染 3、正确的喂养:合理的喂养很重要，不要偏食挑食，吃好早餐也很重要,因为能使孩子的体内产生足够的热量增加孩子的抵抗力和御寒能力。 4、正确的洗手:要培养孩子养成饭前,便后洗手的好习惯，尽量不要让孩子“吃手”，杜绝“病从口入”。 5、保持空气清新:儿童的房间一定要定期开窗通风,保持室内空气清新，其实,闭塞房间中的污浊空气对孩子的健康更不利。 小儿反复呼吸道感染 6、避免交叉感染:如果家里有人感冒,应避免和孩子接触,以免孩子被传染上。如果幼儿园有孩子感冒,应注意隔离和预防,并进行必要的消毒,通风,晒被褥等处理。另外,不要带孩子去人多的公共场所,也不要带孩子去别人家串门,以避免交叉感染。 7、积极治疗慢性疾病:如龋齿、慢性扁桃体炎、支气管炎、鼻炎、鼻窦炎等慢性上呼吸道疾病的儿童更易患感冒,因此,父