9.3神经系统症状论述.ppt

第三章 神经系统疾病的常见症状 永州市第三人民医院神经内科 欧巧玲 主任医师 目的要求 1、掌握意识障碍的定义 2、掌握嗜睡、昏睡、昏迷、急性意识模糊、谵妄状态的概念 3、熟悉特殊类型的意识障碍 4、熟悉意识障碍的鉴别诊断 教学内容 1、介绍意识障碍定义及解剖基础 2、嗜睡、昏睡、昏迷、急性意识模糊、谵妄状态的概念 3、意识障碍的分级及鉴别要点 4、特殊类型的意识障碍 5、意识障碍的鉴别诊断 讲授课时：1学时 教学方法：讲授法 教学手段：多媒体 特殊类型的意识障碍 （3）、植物状态 大脑半球严重受损，脑干功能相对保留 对自身和外界的认知功能全部丧失 呼之不应、不能与外界交流 有自发或反射性睁眼、无意义哭笑 有觉醒-睡眠周期、二便失禁 特殊类型的意识障碍 持续植物状态：颅脑外伤后植物状态持续12个月以上，其他原因持续在3个月以上 脑死亡标准 1.患者对外界任何刺激均无反应； 2.脑干反射完全消失，瞳孔散大固定 3.自主呼吸停止 4.脑电图提示脑电活动消失呈一直线 5.TCD提示无脑血流灌注现象 6.体感诱发电位提示脑干功能丧失 7.上述情况持续至少12小时 鉴别--闭锁综合征 locked-in syndrome 意识障碍的鉴别诊断 （二）、意志缺乏症 清醒状态，运动感觉功能存在，记忆功能尚好 不语不动，对刺激无反应，无欲望 严重淡漠状态 有额叶释放症状：吸吮