真性和假性近视均表现为远视力下降.docVIP

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。指导意见：鉴别诊断方法有如下三种： (1) 睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。 (2) 云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。 (3) 动态检影法：不用散瞳， 先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。暗室内医生和病人面对而坐。患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)；作33cm距离同位动态检影。 结果判定：患眼各径向均为逆动者为真性近视。各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视；一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。 中医也可治疗近视，这到底是怎么回事呢? 方法1：中药治疗 优点：中医治疗近视眼主要是根据全身情况采用中药整体辨证论治，认为脏腑尤其是肝肾在视力的调节上具有重要作用。研究发现，该药的疗效与近视的轻重程度密切相关，近视程度越轻，临床治愈率和显效率越高。 缺点：大多的中药对假性近视疗效明显，但对真性近视有效的方剂较少，对此有待进一步研究和提高。 方法2：针灸治疗 优点：针灸疗法防治近视是行之有效的方法之一，已得到了广泛的应用。在针灸诸法中，以梅花针叩刺与耳穴压豆操作简单，使用方便，而临床采用较多早期治疗系在传统穴位上进行扎刺，如有报告认为针刺翳明穴，在173只眼中，其总有效率高达91.9%，几乎原有的病眼视力均有不同程度的视力改善。当时，人们还发现，从针刺此穴开始到退针之间的30分钟的过程中，视力即有不同程度的改善，说明针刺对近视眼的疗效迅速而确切。 缺点：就现有经验看，针灸治疗青少年近视眼，近期疗效是确切的，但远期效果尚不够满意，而机理研究则有待进一步深化。问题是远期疗效还不理想，多有复发现象。 近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果，但是对真性近视没有确切肯定的疗效。 方法3：耳针疗法 优点：用耳针防治近视是近几年来国内广泛应用的有效疗法之一。耳针疗法种类很多，用于防治近视眼的方法有：耳穴针刺、耳穴埋针、耳穴贴压、耳穴按摩4种。具有效果良好、简便易行、易于掌握、无毒副作用等优点，尤适用于学校、家庭、基层医院防治儿童、学生之近视眼，受到社会各界和广大医务工作者的欢迎。所以，了解该疗法的机制，掌握其操作方法及注意事项有重要的现实意义和实用价值统计表明，所报告的近5000例患者中，疗程由12天至半年，其疗效达到67.2%～100%的总有效率，治愈率为10%～30%之间。 缺点：远期疗效不明确。 方法4：点穴治疗 优点：能够缓解肌肉痉挛，促进血液循环，缩短球距，所以对多数青少年近视眼有治疗作用，使其视力有不同程度的提高。 缺点：远期疗效不明确。 方法5：穴位按摩方法 优点：通过选经取穴，采用穴位按摩，刺激眼部周围神经感受器和末梢血管，有效改善眼部周围血液循环和内神经调节，改善眼部组织的血液循环和代谢，恢复眼肌的生理调节并加有麝香透皮吸收，从而获得局部和全身综合调整，以恢复眼球的正常生理功能。该方法简便易行，保健效果确切，改善提高视力，保健效果明显。 缺点：必须由专业人员的正确按摩才行。作为家长和学生本人不可能正确掌握穴位按摩知识，即使本人做穴位按摩，也达不到按摩力度，所以很难达到防治目的。一般专业人员的按摩费用也比较高，还需配用药物，需长期到专业门诊进行按摩，因学生的学习功课很紧，根本抽不出时间去做专业按摩治疗。做穴位按摩要经常坚持才行，不做巩固治疗，仍会反弹，导致前功尽弃。 方法6：电磁疗法 优点：采用了传统中医学的观点，通过对眼部穴位的刺激来期望对近视产生治疗作用。这类产品确实对眼部的血液循环、睫状肌的放松起到了一定的作用，但却一直没有一个产品能被广泛接受和认可。 缺点：此方法只是短暂的刺激，没从根本上解决产生的近视诱因。 家长应如何应对孩子近视？ 　　一旦出现近视的表现，特别是8—14岁期间。家长应该如何来应对呢？首先，应对生活环境进行重新评估，然后，评估他的用眼习惯是否正确