常见自身免疫性疾病的药物治疗研讨.pptVIP

1.2慢作用抗风湿药 甲氨蝶呤MTX ： 是治疗RA的首选药物。 机理：抑制二氢叶酸还原酶，影响DNA合成。 起效：2～3周 用法：每周一次，每次10～15mg。 副作用：不大，个别人恶心、过敏 1.2慢作用抗风湿药 DMARDs联合用药方案 MTX+柳氮磺吡啶 MTX+羟氯喹 MTX+环磷酰胺 MTX+青霉胺 MTX+金诺芬 MTX+硫唑嘌呤 MTX+植物药（雷公藤多甙、白芍总苷） 如MTX不能耐受,可改用来氟米特或其他DMARDs 早期DMARDs联合治疗是减少致残的关键 1.2 慢作用抗风湿药 生物制剂及展望 SAARDs还包括起效迅速的生物制剂，均有抗炎和缓解病情作用。宜与MTX合用。 如（1）肿瘤坏死因子抑制剂(TNF-α)： 单克隆抗体、可溶性受体融合蛋白 （2）白介素（IL-1）受体拮抗剂 Note：感染、停药后反复 展望：干细胞移植 ，基因治疗 1.改善症状抗风湿药 1.3糖皮质激素：三线 抗炎 ：迅速减轻关节肿痛，不能阻止病情进展。 适应症 （1）改善生活质量（小剂量泼尼松每日10-15mg） （2）严重血管炎 （3）局部应用。 （重症患者，剂量视病情而调整） 桥梁 ：可作为DMARDs起效前的“