创伤弧菌脓毒症研讨.ppt

创伤弧菌脓毒症 一.概述 创伤弧菌为G-杆菌。 1970年国外报道首例创伤弧菌感染引起的小腿坏疽和内毒素性休克。 1991年国内报道首例创伤弧菌败血症死亡1例。 发病多见于沿海地区。 多见于慢性肝病及其他免疫力低下的人群。 起病急，进展快，多于24-48小时内进展为脓毒症休克及MODS，病死率达50-70%以上。 二.病原学 创伤弧菌隶属于弧菌属，是一种嗜盐菌。 镜下呈逗点状，直棒状或球粒状。 单极鞭毛，无芽孢，需氧及厌氧均能生长。 经常寄生在贝壳类的海洋动物中。 细菌较容易从血液及表皮的坏死组织中培养到。 培养基及镜下表现 三.流行病学 发病主要在热带及亚热带沿海地区。 我国多见于台湾，香港，江浙等沿海地区。 多出现在5-10月，夏季为发病高峰。 传播媒介：带菌海水，牡蛎等贝壳类海生动物。 感染途径：生食带菌海鲜和肢体破损创口接触带菌海水。 易感人群：慢性肝病及免疫力低下患者（如肿瘤，糖尿病，AIDS等）。 大多数发生在暴露后7-14天内。 四.致病因子及机制 目前具体机制尚未阐明，是多种致病因子，多途径共同作用的结果。 致病因子 1.荚膜多糖（CPS）： 是创伤弧菌最重要的致病物质之一，它使菌体免受机体免疫细胞及补体的吞噬。 制备缺失荚膜突变体，其对小鼠模型的毒力明显减弱。 注射荚膜抗体对染菌动物有保护作用。 致病因子 2.金属蛋白酶（VVP）： 曾一度被认为是创伤弧菌的主要