超低出生体重儿的早期临床管理研讨.pptVIP

鼻塞CPAP的管理 1，合并Ⅰ、Ⅱ级RDS、羊水吸入、湿肺、肺炎、呼吸暂停等，可先用鼻塞CPAP治疗，ELBWI尽量不插管用呼吸机治疗。 2，选用质地柔软，容易固定的鼻塞，市场提供的无创呼吸机，功能较完善，可调吸入氧浓度、温度和湿度。 3，放置鼻塞前先清除鼻腔分泌物，用适当的力量和方式，固定鼻塞，既不漏气，又不损伤鼻部软组织。 4，每4小时放松鼻塞1次，以免压迫过久，引起鼻软组织坏死。 5，如发现腹部膨隆，经口放置胃管排气。 6，CPAP初调流量为4~6L/min，压力5~6cmH2 O，以尽可能低的氧浓度维持SpO2 90~95%。 7，CPAP治疗过程中，用SpO2监护，鼻塞CPAP使用时间不宜过长，以免影响护理和喂养。 机械通气的管理 1，机械通气是ELBWI发生颅内出血最重要原因之一，必须慎重对待，不要轻易应用。 2，为ELBWI做机械通气治疗，应选用有肺功能监护、有同步装置、能做各种类型通气模式，最小潮气量＜10ml,并有容量保证功能的新型呼吸机，管道中温湿度适当提高。 3，Ⅰ、Ⅱ期RDS，用PS气管内滴入，并配合鼻塞CPAP治疗便可治愈，不必用机械通气。 4，机械通气过程中，ELBWI肺功能变化很快，除每小时记录呼吸机参数和监护数据外，应密切注意观察肤色、胸廓运动和肺功能监测结果. 5，除非怀疑痰多引起部分阻塞，通常不要频换气管内插管,加强口鼻清洁护理.