胃癌的诊断和鉴别诊断.docVIP

胃癌的诊断? ? 胃癌的诊断依据? ?胃癌是最常见的肿瘤之一，为了让患者得到最佳的治疗方案，就得进行详细的胃癌诊断，胃癌的诊断方法在临床上主要有以下几种：? ?? 1.男性居多，发病年龄以中年和老年多见，41～60岁之间占2/3。 ?? ?? 2.症状：早期症状不明显，中晚期可见胃脘饱胀疼痛，餐后加重，食纳乏味，体重减轻，咽下困难，胃疼无间歇性，不为食物或制酸药缓解，甚者出现胃脘剧烈性钻痛而放射至背部。亦可见恶心、呕吐、吐血、黑便、面色无华。如癌肿转移，可见黄疸、腹泻、骨痛、咳嗽、喘促、腹水等相应脏器受累的表现。?? ?? 3.体征：中晚期可于胃脘部触及质地坚硬，呈结节状的肿块，有压痛，可移动，左锁骨上核肿大、质硬、推之不移，或有腹水征。 4.??内镜检查（胃镜）：目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要工具。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本形态：隆起、糜烂、凹陷或溃疡；表面色泽加深或变浅；粘膜面粗糙不光滑；有蒂或亚蒂；污苔附丽与否；病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。和正常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活