电除颤培训讲课.ppt

直 流 电 复 律 与 电 除 颤 心血管内科 郝志敏 除颤仪的历史 1774年，一名法国3岁女孩从楼房摔下，致心跳骤停--开启了电复律的临床应用 1947年，德国医生鲍克在1例开胸手术中，患者心脏发生室颤，尝试电击临床应用，使患者心跳恢复--第一台除颤器 电复律基本原理 发放高能脉冲电流通过心脏 心肌细胞在瞬间同时除极，造成心肌短暂电活动中止 恢复正常心律-窦性心律 电复律分类 交流电复律与直流电复律 同步电复律与非同步电复律（电除颤） 单相波与双向波 同步电复律 由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动周期的绝对不应期，如果在易损期（相当于相对不应期）放电容易发生室颤。（SYNC） 适应症： 1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者； 2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者； 3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。 同步电复律 绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡。 非同步电复律（电除颤） 在心动周期的任何时间放电 适应症：室扑 室颤 无脉性室速 单向波与双向波 非同步电复律（电除颤） 除颤仪的使用流程 准备