大环内酯类研讨.pptVIP

大环内酯类 具有大环内酯的一类抗生素，多为碱性亲脂性化合物。对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。大环内酯基团和糖衍生物以苷键相连形成的大分子抗生素。由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素 分类 按来源： 天然药物（第一代），红霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素 半合成药物（第二代），罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素 按结构： 14元大环内酯 红霉素 15元大环内酯 阿奇霉素 16元大环内酯 麦迪霉素 红霉素 红霉素，临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染 不耐青霉素的患者对于军团菌肺炎和支原体肺炎，本品可作为首选药应用。 尚可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金黄色葡萄球菌皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。 不良反应 本品有潜在的肝毒性，长期及大剂量服用可引起胆汁淤积和肝酶升高，尤其是酿化红霉素较易引起。还可致耳鸣、听觉减退，注射给药较易引起。其他常见消化道反应，药物热、皮疹、荨麻疹等过敏反应。心血管系统可见室性心律失常、室速、QT间期延长等。 禁忌症 对本药或其他大环内酯类药过敏者禁用。慢性肝病及肝功能损害者、妊娠期妇女禁用。 注意事项 (1）红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。