陈良华-心房扑动的射频消融研讨.ppt

心房扑动的射频消融 山东省立医院心内科 陈良华 心房扑动分类 根据房扑大折返环路的缓慢传导区是否位于三尖瓣环－下腔静脉峡部，将房扑分为典型房扑（又称峡部依赖性房扑）和非典型房扑（又称非峡部依赖性房扑） 典型房扑的消融成功率高（90％），根据其折返环的运行方向，又可分为： 右房逆钟向大折返性房扑（即所谓I型房扑）：折返激动沿三尖瓣环逆钟向方向运行，左房被动激动，II、III、aVF导联F波倒置，V1导联F波直立，频率多在250～350bpm 右房顺钟向大折返性房扑（即所谓II型房扑）：折返激动沿三尖瓣环逆钟向方向运行，左房被动激动，II、III、aVF导联F波直立，V1导联F波倒置，频率多在300～450bpm 心房扑动分类 不典型房扑无固定的折返环路，或折返环围绕三尖瓣环之外的解剖或功能障碍区运行，其扑动波可呈多种形态。在常规标测系统下进行不典型房扑消融的成功率较低，常需要新型三维标测系统 三尖瓣环-下腔静脉峡部边界 峡部是大折返性房扑折返环的必要组成部分，因此又称为峡部依赖性房扑 三尖瓣环、下腔静脉口、冠状静脉窦口构成峡部边界 三尖瓣环与下腔静脉口之间的峡部最窄，是消融最重要的径线 消融方法 消融靶点：三尖瓣环至下腔静脉口之间的狭部线性消融，仅需消融该径线即可实现峡部双向传导阻滞 LAO透视下以三尖瓣环最低点为起点（小A大V），RAO透视下逐点拖拉导管至下腔静脉（无电位