代建峰急性脑梗死静脉溶栓流程研讨.ppt

分水岭梗死：低灌注 前分水岭 后分水岭 内分水岭 禁用钙离子阻滞剂，禁用降压治疗 补液治疗：晶体、胶体结合 * 规范化诊断 分型诊断 Gao S, et al. Frontiers in Neurology 2011;2:1-5 doi: 10.3389/fneur.2011.00006 缺血性卒中 大动脉粥样硬化(LAA) 心源性 (CS) 穿支动脉病变(PAD) 其他原因(OE) 原因不明(UE) 主动脉弓 颅内/外动脉 载体动脉（狭窄或血栓）堵塞穿支 动脉-动脉栓塞 低灌注/栓子清除减少 混合机制 2011 中国CISS分型 缺血性卒中患者应积极完善血管学检查 颈部血管彩色超声 经颅多普勒超声（TCD） 经食管心脏超声（TEE） CT血管成像（CTA） 磁共振血管成像（MRA) 数字减影血管造影（DSA） 第二步：缺血性卒中的规范化治疗 基础治疗管理 基于病因和发病机制的二级预防 时间就是大脑：急性期的再灌注治疗 基础治疗管理 发病前 （一级预防） 急性期 发病后 （二级预防） 控制危险因素 阿司匹林 高血压 吸烟 糖尿病 心房纤颤 其他心脏病 血脂异常 无症状颈动脉狭窄 饮食及营养 缺乏体力活动 肥胖 代谢综合征 饮酒过量 高HCY血症 口服避孕药 绝经后激素疗法 睡眠呼吸紊乱 高凝状态 炎症 推荐在卒中风险足够高的个体中使用阿司匹林进行预防(I, A) 阿司匹林