分泌性中耳炎诊断与治疗指南汇编.pptVIP

外科治疗 再次手术问题： 在鼓膜置管脱出后约20％ ～50％ 的患儿OME复发，需要再次手术。建议再次手术时，无论腺样体大小，都应该行腺样体切除术(但是腭裂或粘膜下腭裂除外)。因为它使再次手术率降低50％ 。 再次手术的疗效好(对于2岁儿童的再手术疗效明显，而对于3岁儿童的再手术疗效最明显)。术式采用鼓膜切开+腺样体切除 (4岁)；鼓膜置管+腺样体切除(4岁)。 再次手术时，鼓膜置管尤其适合于高危患儿并且必须根治OME患儿，和鼓膜、中耳粘膜有明显炎症的患者。 补充或替代性治疗 常见的补充及替代疗法包括推拿按摩、限制饮食(如限制奶制品)、中草药、补品、针灸、中药及同种疗法。 抗过敏治疗 长期以来一直怀疑OME和过敏因素两者间存在着某种关系，在疗效和病因学上进行科学考证，认为抗过敏治疗的研究资料缺乏前瞻性、对照研究和足够的证据和数字证实。 OME患者中存在过敏的患者报道为10％ ～80％不等。 在报道时，病史、体格检查、皮肤划痕试验、鼻分泌物涂片、血浆的IgE检查、嗜酸细胞计数和渗出物中炎性介质检测也不十分统一。 总 结 该指南是一个基于循症医学的临床指南。 该指南目的是为2月～12岁儿童的分泌性中耳炎的诊断、监测及治疗提供参考。 着重强调OME适宜的诊断方法，并在选择各种治疗方案如观察等待、药物治疗、转入上级医院和手术治疗方面提出了建议。为基层医院的医师和其他儿保人员在处理儿童的