泌尿、男性生殖系统结核病人的护理资料.pptVIP

第38章 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理 滨州医学院护理学院 重点学习内容 病理 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理评估 护理诊断与合作性问题 护理措施 健康教育 病理 泌尿、男性生殖系结核起源于肾结核，绝多大多数肾结核是由肺结核血行播散而来，因此有人称泌尿、男性生殖系统结核是肺结核的转移灶。 结核杆菌—由血入肾—双肾皮质多发微结核病灶—免疫状况好—病灶自愈无症状和影像学改变（病理型肾结核）否则，肾皮质结核病灶扩大—肾髓质—穿破肾乳头—肾盏、肾盂—结核性肾盂肾炎—出现症状及影像学改变（临床型肾结核）—结核性脓尿—输尿管、膀胱、尿道继发结核。此外，结核杆菌的尿液—前列腺导管、射精管—前列腺、精囊、输精管、附睾、睾丸结核。 临床表现 （1）肾结核（renal tuberculosis）：多发生在20～40岁，男性多于女性，男女发病比例约2：病灶在肾，症状在膀胱。 1）尿频、尿急、尿痛　典型症状之一，出现最早，也是较突出的表现。最初是因含结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致，以后结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加重，并伴尿急、尿痛。晚期膀胱挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，排尿次数达数十次，甚至出现尿失禁现象。 2）血尿、脓尿：是重要症状和常见症状。血尿常为终末血尿；少数肾结核因病变侵犯血管，也引起全程肉眼血尿。脓尿，多数为镜下脓尿，少数严重者尿液混浊呈洗米水样，