乳腺钙化[自动保存的]介绍.ppt

轻微的结构扭曲，病理浸润导管癌 手术后结构扭曲，注意皮肤处的线状标记物，临近皮肤皱缩，符合手术后改变 放射状硬化病变所致的结构扭曲，中心无肿块影，呈透亮区，应注意在无明确的手术及外伤史时，需要进一步活检及病理诊断。 放射状硬化病史所致的结构扭曲，伴多发小灶浸润性小叶癌，其附近粗糙不均质的钙化位于良性导管内。 谢谢！ 部分“蛋壳样”或“边缘”钙化 “蛋壳杨”或“边缘”该花的典型壁厚度 8、钙乳钙化：是囊肿或囊肿内钙质沉积的表现。为弧形向上的钙化，在90°侧位上，钙化显示更清晰，呈半月形、新月形、弧型（凹面向上的）或是沿囊壁的线样钙化，这类钙化最重要的特点是其钙化的形状会因投照体位不同而变化（轴位与斜位或90°侧位） 典型的乳钙钙化。 9、缝线钙化：为缝合线上钙质沉积，典型表现为线状或管状，常见缝线结。 断裂开的缝合线 缝线钙化 断裂开的缝合线 10、营养不良性钙化：常出现在接受放疗的乳房或创伤后乳房，尽管形态不规则，但较粗大，常大于0.5mm。经常可见其中心透亮。 二、可疑恶性和恶性钙化： 1、无定型模糊钙化：钙化很小很模糊，无法进一步确定其特征性形态类型，散在无定型钙化常为良性，尽管基线的放大摄影有一定帮助，群集样，区域的，线样的或段样分布的无定形钙化建议做活检确诊。 区域分布的无定型钙化，还可见圆点样及针尖样钙化 簇状无定形多形性钙化（密度更高和形态更不规则），病理导管原位癌。 大簇的无定形钙化 线样分布的无定形钙化，病理导管原位癌。 段样分布的无定形钙化，病理导管原位癌。 2、粗糙不均质钙化：钙化形状不规则，显著而易于发现，常大于0.5mm，有聚集趋势，但体积较不规则，比营养不良性钙化要小，可能与恶性病变有关，也可以出现在纤维化，纤维腺瘤或创伤后发展为营养不良性钙化。 局灶性纤维化所致的粗壮粗糙不均质钙化 双乳多发簇状，粗糙不均质钙化，8年无变化，符合良性病变。 3、细小多形性钙化（高度恶性可能性钙化）：钙化比无定形钙化更为显著，既不是典型的良性不规则钙化，也不是典型的恶性不规则钙化，其大小及形态多样，直径常小于0.5mm 段样分布的多形性钙化 簇状分布的多形性钙化，及微小线样钙化 4、细线或细线分枝状钙化（高度恶性可能性钙化）： 钙化呈纤细的直线或曲线排列的不规则形钙化，可以呈断续装，宽小于0.5mm，提示导管腔内癌肿浸润，填充。 区域分布的细线分枝状钙化（大箭），注意其旁不规则毛刺肿块，病理浸润性导管癌和导管原位癌 点压迫放大像示三簇细线分支状钙化 三、钙化分布 1、弥漫/散在分布：随机分布于整个乳腺内，弥漫/散在分布的针尖样及无定形钙化常为良性，常在双乳同时出现。 侧斜位像上显示的弥漫分布的钙乳钙化 轴位像上显示的弥漫分布的钙乳钙化 2、区域性：钙化散在分布体积大于2cc，但并不沿导管走行分布。分布与单一象限的大部分区域或累及多个象限，所以恶性可能性小，但是在诊断时一定要将钙化的形态和分布方式结合起来考虑。 区域分布的，细线分枝状钙化，病理原位导管癌。区域分布的圆点状，针尖状，壳样，及中心透亮的钙化。 区域分布的一片多形性钙化，病理-原位导管癌 3、群集样分布：至少五个钙化灶聚集在一起，占据一小体积的乳腺组织（小于1cc）。 纤维囊性病变内的簇状分布的多形性钙化 4、线样分布：钙化沿线样分布，提示钙化沉积于导管内，考虑恶性。 线样分布的多形性钙化，注意其附近还可见良性的圆点状钙化 导管原位癌所致的线样分布的细线钙化 导管原位癌所指的线样分布的细线钙化及无定形钙化。 5、叶段样分布：段样分布的钙化恶性可能性较大，钙质沉积在一个或多个导管及其分支，在乳腺的一叶或一段内广泛存在或多灶乳腺癌的可能性比较大；也可以出现在良性病变内，良性钙化常光滑，杆状，钙化灶体积较大，而恶性钙化常细小，更为不规则，段样分布是无定形钙化的恶性可疑度升高。 段样分布钙化、针尖状、圆点状、无定形、多形性及细线状钙化混合出现 段样分布的细线样钙化 段样分布的多发，线样走行的多形性及细线样钙化。 段样分布的粗糙不均质钙化，病理 导管原位癌 结构扭曲 腺体结构变形失常，但无明确肿块影显示，可见从一点发出的放射状线条或毛刺影，结构扭曲也可合并肿块，不对称密度影或钙化，如果病人没有创伤或外科手术病史，结构扭曲应考虑可疑恶性或放射状瘢痕，应行活检进一步检查 小范围的结构扭曲 小灶的结构扭曲，病理浸润导管癌 乳腺X线钙化 2013版 * A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨 腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞? B : 基底细胞膜???? C : 腺体中央 * * 钙化类型 钙化小结 钙化分布 皮肤钙化 血管钙化 爆米花样钙化 针尖状、圆点状、环形钙化 缝线样钙化 营