第四十章 大环内酯与林可霉素类.pptVIP

第四十章 大环内酯类、林可霉素类、万古霉素 一、大环内酯类抗生素 具有14-16碳大环内酯环化学结构的抗菌药。 第一代：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素。 第二代：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。 第三代：药物泰利、喹红等 。 红霉素（erythromycin） 【体内过程】 红霉素不耐酸，口服吸收少，故现用制剂为肠溶片或酯化物，可抗酸，口服吸收好。乳糖酸红霉素供i.v。食物影响其吸收（？）。 分布广泛，除脑脊液都有分布，在肝脏代谢，经胆汁排泄。 红霉素（erythromycin） 【抗菌谱】 1.对G+菌、部分G-菌和某些螺旋体敏感,对青霉素耐药细菌也有效。 2.对支原体、立克次体、衣原体、军团菌及螺杆菌敏感。 【抗菌机制】 作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。 红霉素（erythromycin） 【临床应用】 耐药金葡菌和链球菌感染及对青霉素过敏者（疗效不及P-G）。 军团菌病、支原体肺炎、衣原体肺炎等感染的治疗。另外对部分G-菌高敏。 白喉带菌者 红霉素（erythromycin） 【不良反应】 1. 不良反应轻微，常见消化道反应。 2. 血栓性静脉炎：i.v其乳糖酸盐常见。 3. 肝脏损害：依托红霉素或乙琥红霉素易引起（转氨酶升高、肝肿大、胆汁郁积型黄疸），停药可恢复，肝功能不良者禁用。 阿奇霉素 与红霉素比较具有以下特点：