泸州医学院中西结合学院中医内科学教案首页.docVIP

泸州医学院中西医结合学院中医内科学教案首页 授课题目 呕吐 授课形式 课堂讲授 授课时间 授课学时 4 教学目的 与 要 求 1、了解的概。2、熟悉的病因病机及。3、掌握各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。。讲解。详细讲解，重点讲解各型治法、方药与加减讲解的。Vomit 有关本内容的新进展 现代生理病理学研究进展、中药单味药物疗法、名中医经验 主要参考资料或相关网站 1、田德禄主编《中医内科学》人民卫生出版社，2002年2月第一版（21世纪课程教材，全国高等中医药院校教材·供中医高等专业用） 2、罗仁主编《中医内科学纲要》人民军医出版社，1999年第一版 3、/2005/zynkx/ 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 《中医内科学》各论 呕 吐 教学内容与步骤： 一、： 中医呕吐的机制 二、中医呕吐 （一）、概述 呕吐的定义； 范围； 源流：讲述历代医家对呕吐的病名、病因病机、治疗的认识。 （二）病因病理 （三）诊治纲要 诊断依据； 鉴别诊断； 证治要点。 （四）分型论治、善后调理 、操作病例 、小结及考核 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 一、概述： （一）定义：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。有物有声谓之呕；有物无声谓之吐；无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故病称之呕吐。 （二）范围：呕吐是一常见症状，出现于急性胃炎、心因性呕吐、胃粘膜脱垂症、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十二指肠壅积症、肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病等，以呕吐为主要临床表现时，可参考本节辩证论治。 （三）源流 1、《内经》对呕吐病因，论述甚详 （1）、六淫之邪能致呕吐； （2）、饮食过量水谷停留胃中不能运化也发生呕吐； （3）、病位主要在胃，其次脾和肝胆。 如：《素问?至真要大论》：“厥阴司天，风淫所胜，……食则呕。”“少阳之胜，热客于胃，……欲呕，呕酸喜饥。”“燥淫所胜，……民病喜呕，呕有苦。” 《素问?举痛论》：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。” 《素问?厥论》：“太阴之厥，则腹胀满，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。” 《素问?脉解篇》：“所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。” 2、《金匮要略》对其脉证治疗，论述甚详，为后世辨证论治，奠定基础。 小半夏汤：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 大半夏汤：胃反呕吐者，大半夏汤主之。 3、《千金方?呕吐哕第五》治疗多有精辟论述： “凡呕吐者多食生姜，此是呕家圣药。” 胃寒呕吐——生姜+吴萸，丁香 胃热呕吐——生姜+黄芩、黄连 20 动画 文本 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 4、《丹溪心法?呕吐》处方用药中肯，后世多用： “胃中有热，膈上有疾者，二陈汤加炒山栀，黄连，生姜；有久病呕者，胃虚不纳谷者，用人参、生姜、黄芪、白术、香附之类。” 5、《景岳全书?呕吐》提纲挈领，分虚实两类： “呕吐一证，最常详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也，补其虚则呕吐可止。” 二、病因病机 六淫之邪秽浊之气 侵犯胃腑 气机不利 饮食不节 伤胃滞脾 食滞内停 胃失和降 呕 郁怒伤肝 肝失调达 横逆犯胃 吐 脾胃素虚，病后体虚劳倦过度，耗伤中气 胃虚不能盛受水谷脾虚不能化生精微 停积胃中 三、诊治纲要 （一）：诊断依据： 1、主症：呕吐食物、痰饮、水液、或干呕无物，一日数次，持续或反复发作。 2、兼症：脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂。 3、先兆诱因：起病急或缓，恶心欲呕先兆，气味、饮食、情志、冷热诱发、食物中毒、化学药物反应。 4、钡透，内窥镜。 动画 文本 图表 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 （二）鉴别诊断： 1、呕吐与反胃 呕吐 反胃 相同点 同属胃部病变——病位相同 胃失和降，气逆于上——病机相同 均有呕吐——临床表现相同 不同点 实证—起病较急，食入即吐，不食也吐。 虚证—时吐时止，无一定规律，吐出多为当日之食物。 病机：脾胃虚寒，胃中无火，难于腐熟食入之谷物。 表现：朝食暮吐，暮时朝吐，终至完谷尽吐而出，始感舒畅。 2、呕吐与噎嗝 呕吐 噎嗝 相同点 皆