神经系统疾病的常见症状介绍.ppt

不同损害部位构音障碍的特点 （一）上运动神经元损害 说话带鼻音、声音嘶哑和言语缓慢 双唇和舌承担的辅音部分不清晰 发音和语音共鸣正常 辅音发音明显不清晰 常伴有吞咽困难、饮水呛咳、咽反射亢进和强哭强笑等 单侧锥体束 双侧锥体束 不同损害部位构音障碍的特点 （二）基底节病变 话缓慢而含糊，声调低沉，发音单调，音节颤抖样融合，言语断节及口吃样重复等 基 底 节病变 不同损害部位构音障碍的特点 （三）小脑病变 又称共济失调性构音障碍 构音含糊，音节缓慢拖长，声音强弱不等甚至呈爆发样 言语不连贯，呈吟诗样或分节样有吞咽困难、饮水呛咳、咽反射亢进和强哭强笑等 小 脑病变 不同损害部位构音障碍的特点 （四）下运动神经元损害 支配发音和构音器官的脑神经核和（或）脑神经、司呼吸肌的脊神经病变，导致受累肌肉张力过低或张力消失而出现弛缓性构音障碍 共同特点是发音费力和声音强弱不等 （五）肌肉病变 发音和构音相关的肌肉病变时出现此类型构音障碍 表现类似下运动神经元损害，但多同时伴有其它肌肉病变 定义：指个体随意运动功能的减低或丧失 第十节 瘫 痪 Paralysis 单瘫 不完全性 完全性 不完全性 完全性 瘫痪的分类 交叉瘫 瘫痪的几种常见形式 受损下运动神经元支配的肌力减弱 上运动 神经元性瘫痪 下运动 神经元性 瘫痪 肌张力高（折刀样） 肌力减弱：可为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫 瘫痪时肢体远端肌肉受累较重，近端较轻 腱反射活跃或亢进 、浅反射减弱 肌张力降低、肌肉松弛 腱反射减弱或消失 、浅反射减弱 肌肉萎缩明显 病理反射出现，无明显肌萎缩 瘫痪的临床表现 表3-4 上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较 临床检查 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 整个肢体为主 肌群为主 肌张力 增高, 呈痉挛性瘫痪 降低, 呈弛缓性瘫痪 浅反射 消失 消失 腱反射 增强 减弱或消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 无或有轻度废用性萎缩 明显 皮肤营养障碍 多数无障碍 常有 肌束颤动或肌纤维颤动 无 可有 肌电图 神经传导速度正常, 无失神经电位 神经传导速度异常, 有失神经电位 第十一节 肌萎缩 Muscular Atrophy 肌肉萎缩概述 肌萎缩（muscular atrophy）是指由于肌肉营养不良而导致的骨骼肌体积缩小，肌纤维变细甚至消失，通常是下运动神经元病变或肌肉病变的结果,临床上，可分为 神经源性肌萎缩 肌源性肌萎缩 神经肌肉接头之前的神经结构病变所引起的肌萎缩 脊髓前角细胞 延髓运动神经核 神经根 神经干 病变部位纤颤电位或高大运动单位电位 肌纤维数量减少并变细、细胞核集中和结缔组织增生 EMG 病变部位 肌肉活检 （一）神经源性肌萎缩 神经肌肉接头突触后膜以后病变，肌膜、线粒体、肌丝等受损 肌电图呈肌源性损害 血清酶如肌酸磷酸激 酶等不同程度升高 肌肉活检可见病变部 位肌纤维肿胀、坏死、 结缔组织增生和炎细 胞浸润等 肌肉和神经的支配 （二）肌源性肌萎缩 正常MUAPs 注：100μv为电压,1.1和1等数字为MUAPs序号 右拇短展肌记录 关于肌电图 用同心圆针电极记录的肌肉安静状态下和不同程度随意收缩状态下各种电活动的一种技术 MUAPs：是单个前角细胞支配的所有肌纤维同步放电的总和 肌电图－运动单位电位(MUAPs) MUAPs 时限增宽，波幅增高及多相波百分比增高 注：100μv为电压，1.1和1等数字为MUAPs序号 神经源性损害 右拇短展肌记录 肌电图－运动单位电位 肌源性损害 MUAPs 时限缩短，波幅降低及多相波百分比增高 右三角肌记录 肌电图－运动单位电位 第十二节 躯体感觉障碍 （Somatic Sensation） 躯体感觉指作用于躯体感受器的各种刺激在人脑中的反映 伴发精神行为异常 两项或以上认知域受损 日常或社会能力明显减退 由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征 八、轻度认知障碍和痴呆 （二）痴呆 指外眦、外耳道与枕外隆突联线以上部位的疼痛 第三节 头痛 （Headache） 概述 头痛（headache）指外眦、外耳道与枕外隆突连线以上部位的疼痛 面痛（facial pain）指上述连线以下到下颌部的疼痛 头痛的主要临床表现为全头或局部的胀痛或钝痛、搏动性疼痛、头重感、戴帽感或勒紧感等，同时可伴有恶心、呕吐、眩晕和视力障碍等 表3-4 头痛部位与疾病的可能关系