脑梗塞的护理查房总结.ppt

病例分析 患者钟小宝，女，90岁, 入院6小时余前被家属发现躺在家中床上，呼之反应迟钝，口齿含糊，不能对答，伴右侧肢体活动受限，有小便失禁，恶心呕吐胃内容物1次，无肢体抽搐，无昏迷等，家属送至我院急诊，查“头颅CT示脑萎缩，脑白质变性”，现为求进一步诊治，遂拟“急性脑梗塞”收住入院。患者既往有“心律失常”病史 。 体格检查：T 35.8℃?P 113次/分?R 27次/分?BP 178/125mmHg。神志模糊，烦躁，精神软，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟略浅，颈软，无抵抗，两肺听诊呼吸音粗，未及明显干湿罗音，心率117次/分，律绝对不齐，未及明显病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，四肢肌力检查不配合，右侧巴氏征（+），左侧巴氏征（-）。 辅助检查：(2015.10.31 本院）头颅CT：脑萎缩，脑白质变性，必要时MRI检查。血常规：白细胞5.6*10~9/L，中性比率65.70%，CRP6.88mg/L；凝血功能：活化部分凝血活酶时间（新）65.3秒；心肌标志物：肌红蛋白 203.80ng/ml；电肾糖未见明显异常。 治疗方案 1、予以特级护理，告病危，三参数监护，留置胃管，监测生命体征； 2、予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、活血改善循环、营养脑细胞等对症治疗； 颅脑平扫 (11-2):1.双侧基底节、放射冠区以及脑干多发腔隙性缺血梗塞灶