中暑（heatillness）一、定义中暑是由于高温环境（一般指室温35℃）中.pptVIP

 影响机体散热的因素：  气温、湿度、气流、辐射度 3. 剧烈或长时间运动可使体温明显上升，例如马拉松运动员其体温可达39～41℃。尽管通过皮肤血管扩张、出汗和过度通气可能增加散热，但这些代偿能力有限，失代偿时即可致高热，若不加以控制，可以导致中暑。 ⒈ 劳力性中暑：多发生在健康年轻人，一般为散发，病人常常出汗。 DIC、急性肾衰、横纹肌溶解和乳酸性酸中毒是常见的并发症。 ⒉ 经典型中暑：常发生在热浪期间,多见于老年人，发病呈流行性，患者不出汗，很少发生 DIC、急性肾衰及酸中毒等,常合并有一些慢性疾病史。 ⒌ 肝损害：发病24～36h左右，黄 疸和肝细胞酶谱异常。⒍ 急性肾衰：劳力性中暑的常见并 发症。 高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。 七、诊断和鉴别诊断 热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒 性肺炎、菌痢、疟疾。热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、 低血糖。热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。 * * 中 暑（heat illness） 中暑是由于高温环境（一般指室温35℃）中发生的一组内科急性疾病。国外教科学也称“中暑”为“高热综合征”(hyperthermic syndrome)。 一、定义  卧床休息时,口腔温度36～37.2℃。 在酷热的气候中,体温可↑0.3～0.6℃。 二、正常的体温调节 ㈠正常体温： ㈡体温调节 ⒈产热 ⒉散热 ① 甲状腺素的产热 ① 体表对流方式 (12%有赖 作用 于与空气的温度差） ② 细胞膜Na+泵ATP ② 辐射（60％） 的作用 ☆③ 肌肉运动 ☆③ 蒸发(25%当环境温度高于 机体温度或因人体剧烈运 动而体温↑时,尤为重要) ④ 消化过程,胃肠产热 ④ 传导（3％） 体温的神经调节 （体温调节系统：感受器、效应器、调节器） 调节散热的主要方式： ⒈ 调节流经体表的血流量，将热量 传至体表而散发。  ⒉ 出汗、提供水份蒸发而加速散热。每 蒸发1g水，可散失 2.43KJ 的热量。 (出汗散热的多少依赖于空气的湿度， 湿度越大，出汗散热越少)。  ⒈致热源   体温调节中枢   热感受器感觉体温过低  ┌──┴──┐  寒颤 外周血管收缩 产热↑ 散热↓  └──┬──┘  发热 ㈣体温调节障碍 ⒉ 运动时产热和散热有一个短暂的失调，但休息后由于继续产生散热效应，体温又逐渐恢复正常。 ⒈ 出汗是对抗高温最有效的自然方式，且可在体内温度略变或不变的情况下发生。只要不断地出汗,同时补充汗液最重要的生理成份和NaCl，机体就能耐受异常的高温。此外,机体还可通过调节汗液中的NaCl含量,保持机体的电解质稳定。 三、气候的适应 ⒉ 周围血管扩张。⒊ 其它：  ① 心排出量↑、 ↓和肾血流量↓； ② 醛固酮和ADH↑； ③ 尿Na+↓和呼吸、脉搏↑。 ⒋ 适应气候一般需4?7天。如果外界温度持续超过人体体温、热量蓄积，从而可发展为高热→中暑。 ㈠