神經系統(課程講義).pptVIP

OSCE-神經系統 99.12.24 神經外科 陳世翰醫師 大腦功能 12對腦神經 嗅覺 視覺(視野、眼底、瞳孔大小及反射) 動眼神經(第三、四、六條神經) 三叉神經(臉之感覺) 顏面神經(臉之表情、吹口哨、閉眼睛) 聽神經(聽力檢查、Weber test) 吞嚥神經(第九條) 第十條-迷走神經 第十一條-SCM MUSCLE 第十二條-舌頭向外 運動神經-四肢、每一個關節之力量 感覺神經-身體及四肢之觸覺、冷熱覺 Deep tendon reflex(DTR) 平衡檢測：Finger to finger, and finger to Nose Tendon gait 重點式的神經系統病史詢問 暈厥、突然發昏(失去意識) 抽痙 無力、麻庳 麻、刺痛(感覺改變) 不自主運動、顫抖 頭痛 視覺喪失或改變、複視 吞嚥困難、失語、發聲困難 耳鳴、聽力喪失 眩暈 神經學檢查應該包括 中樞及周邊視野及視力 動眼肌的運動 是否有眼顫 瞳孔對光及眼會聚的反應 顏面對輕觸及針刺的感覺 角膜反射及鼻搔癢的反射 嚼肌及顳肌的肌力 下巴反射 上及下顏面的肌力 聽力：如果聽力下降的話，則應完成Weber’s test及Rinne’s test 說話、聲音的品質、吞嚥反射 胸鎖乳突肌及斜方肌的力量 舌頭的大小、力量及運動 解剖學 –腦幹(Brainstem) 腦幹