职业暴露与防护分析.pptVIP

职业暴露与防护 李秀丽 12月24日 医务人员职业暴露 什么是职业暴露？是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 职业暴露的危害 医务人员面临着严峻的职业暴露问题。由于其职业的特殊性，每天都有因职业暴露获得感染的危险。 职业暴露导致的伤害不仅直接影响到医疗质量，同时也严重危害医务人员的身心健康。加强医护人员自我防护，避免职业暴露的发生， 迫在眉睫。 职业暴露的防范 降低职业暴露的危险，最有效的措施是： 1、风险意识提高； 2、不断强化安全防护意识，正确使用安全的个人防护用品； 3、认真执行各类操作常规和消毒隔离制度； 4、严格按规定处理医疗废物，积极主动的防止职业暴露的发生。 职业暴露的防范 树立“标准预防”的观念，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质必须采取防护措施。 要防止血源性疾病，也要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护，防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。包括接触隔离、空气隔离以及微粒隔离、消化道隔离、严密隔离、虫媒隔离、血液和体液隔离。 个人防护用具 PPE 1、 防护帽 2、防护服 3、N-95呼吸器口罩 4、手套 5、 护目镜 6、鞋 防护用品不能成为摆设 平面口罩 有效面积小， 呼吸流速大，过滤效率差 新型N99口罩的密封效果 16层普通材料口罩不能有效过滤病毒 通过“过滤材料试验机”对16层、24层、Ｎ95口罩进行过滤效果测定，结果表明：16层口罩过滤效果为24%；24层口罩的过滤效果是36.8%；Ｎ95口罩过滤效果最好，将近98.49%的成分被挡在Ｎ95口罩外面。 因此16层口罩并不能有效过滤各类病毒；医护人员在有SARS传染病源区域，最好用Ｎ95、Ｎ99等口罩，做手术时还应戴Ｎ100医用防护口罩。 什么是N95口罩？ “N”是不适合油性的颗粒（炒菜产生的油烟就是油性颗粒物，而人说话或咳嗽产生的飞沫是非油性的颗粒物）；“ 95”是指在NIOSH标准规定的检测条件下，过滤效率达到95％，即口罩内的粒子浓度要比口罩外粒子浓度低95%。其中95%这一数值不是平均值，而是最小值。 N-95呼吸器口罩 戴N95口罩时，最重要是要与脸型相“吻合”。如果外部空气通过空隙进来的话，防止感染的效果就会大打折扣。能否戴得严严实实对保护自己和家人非常重要。 防护手套 依据防护手套的特性，参考可能的接触机会，选用适当的手套，如由天然橡胶制造的手套可应付一般低浓度的无机酸但不能抵御了浓硝酸及浓硫酸。橡胶手套对病原微生物、放射性尘埃有良好的阻断作用。 防护靴 防护靴要对酸碱和腐蚀性物质有一定的抵御性； 表面不应有能够积存尘埃的皱褶，表面不易积存尘埃。 基本概念 隔离：是把传染病人与健康人和非传染病人分开，安置在指定地方进行集中治疗和护理。 清洁：用去污剂及清水洗净物品表面的污垢。 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 微生物对消毒因子敏感性顺序 （从高到低排列） 1、亲脂病毒（有脂质膜的病毒）如乙肝、流感病毒 2、细菌繁殖体（以上低效消毒剂有效） 3、真菌 4、亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），如甲肝、脊灰病毒等。 5、分枝杆菌 如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌（以上中效消毒剂有效） 6、细菌芽胞如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞（以上高效消毒剂有效） 7、朊毒（感染性蛋白质） （任何消毒剂无效） 职业暴露的高危人群 医院是病人就诊、治疗与康复的场所，即使特定致病因子在人群中感染率非常低，但医务人员因职业关系接触这些致病因子的频率也明显高于普通人群，因而医务人员院内感染暴露频率显著高于普通人群。 院内不同岗位的医务人员暴露频率也不相同，感染科、外科、口腔科、急诊科、创伤、血液透析、实验室、病理室、血库工作人员暴露频率较高。 护理人员其中低龄护理人员占多数。 职业暴露的原因 工作环境或氛围； 心理因素所致； 对器械性能掌握欠缺，使用方法不熟练 未按操作常规执行；大多数为工作中注意力不集中或过于紧张造成。 针刺伤占多数。 其他原因 职业暴露的防护原则 应树立全面预防的观念 即将每一例病人的血液或其他生物材料都视为传染性。 必须严格遵守医疗操作与消毒规程 对受致病因子污染的医疗器械