药物的抗心律失常作用资料.pptVIP

药物的抗心律失常作用 一 实验目的 了解大剂量肾上腺素致室性快速型心律失常的作用 观察普萘洛尔的抗快速型心律失常作用 观察阿托品的抗缓慢型心律失常作用 利用受体机制、神经反射原理分析实验现象 二实验原理 心律失常：是由于心脏兴奋发生异常或兴奋传导障碍所引起的心脏节律的异常。 缓慢型心律失常 心搏频率 快速型心律失常 β受体阻断药，可以阻断心肌β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，传导减慢；同时也可以促进K+外流，减慢4相除极，降低自律性，起到治疗心律失常的作用。普萘洛尔为最常见的β受体阻断药 β受体阻断药，可用于高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、充血性心力衰竭的治疗。 肾上腺素：α、?受体激动药，强效的心脏兴奋药。在强心的同时会提高心肌代谢，增加心肌氧耗量。 剂量大或静脉注射快，可因过度兴奋心脏而致快速型心律失常。本次实验用大剂量肾上腺素快速静注，造成室性快速型心律失常模型。 模型特点是心律失常可在数分钟后自行消失，因此同一动物可反复多次进行心律失常实验，并可进行自身对照。 减压反射：当动脉血压突然升高时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器受到的牵张刺激增强，发放传入冲动增多，通过心血管中枢的整合，使心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，结果使心率减慢、心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管舒张，外周阻力降低，因而动脉血压下降。减压反射是一种典型的负反馈调节，其生理意义是缓冲血压的升降波动变化，使血压不至于过高或过低的波动，维持血压的相对稳定。 阿托品 心率：治疗剂量阿托品（0.5mg）在一部分病人可使心率轻度短暂地减慢，一般每分钟减少4～8次，这可能是阿托品阻断突触前膜M1受体，从而减少突触中Ach对递质释放的抑制作用所致。较大剂量（1～2mg）则阻断窦房结起搏点的M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加速，加速程度取决于迷走神经张力；在迷走神经张力高的青壮年，心率加速作用显著，如肌内注射2mg阿托品，心率可增加35～40次/分。 房室传导：可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和缓慢型心律失常。 实验动物：家兔 实验药品：0.01% 肾上腺素 0.05% 普萘洛尔 0.1% 阿托品 给药方案（耳缘静脉） ⑴ 快速注射0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg（3秒），观察血压和心电有何变化。待血压及心电恢复正常，即肾上腺素作用完全消失后进行下一项（大约10分钟的时间）。 ⑵ 缓慢注射0.05%普萘洛尔0.5ml/kg，约0.5~1分钟注射完毕，观察记录血压及心电有无明显变化。2分钟后进行下一项。 ⑶ 快速注射0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg，观察记录血压及心电变化。待出现明显心动过缓时，立即进行下一项。 ⑷ 立即注射0.1%阿托品0.5ml/kg（阿托品应提前备好），观察心电以及血压的变化。待心电基本回复正常后，进行下一项。 ⑸ 快速注射0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg，观察记录血压及心电有无变化。 在插入电极时，不要将电极插入肌肉。 肾上腺素诱发的心律失常持续时间较短（2~3分钟），要及时观察和记录。 思考题：根据肾上腺素、普萘洛尔及阿托品对心血管系统的作用及其作用机制解析实验现象？ 实验设计：根据药理学实验设计的三大基本原则重新设计实验，题目为“普萘洛尔的抗心律失常作用” * * 心房颤动、心房扑动、室性心动过速、早搏等。 药物广泛而复杂 窦性心动过缓、房室传导阻滞等 异丙肾、阿托品 二实验原理 二 基础知识 二 基础知识 二 基础知识 三 实验方法 称重、麻醉 iv乌拉坦 4ml/kg （慢） 仰位固定，备皮 颈正中切口，分离气管，做气管插管（倒T） 实验步骤 分离左颈总动脉，置两根丝线于血管下 耳缘静脉扎入头皮针，固定，iv 肝素1ml/kg 颈总动脉插管，打开三通，记录血压 连接肢体导联，描记心电图 三 实验方法 四 注意事项 家兔正常心电图 大剂量肾上腺素所致快速型心律失常