额骨内板增生症资料.pptVIP

额骨内板增生症 陈七一 2015-2-1 病例 女性，62岁 主诉：头痛 2天 现病史及既往史：无明显诱因2天前出现阵发性头痛，自觉站立、行走时加重，无恶心、呕吐，无发热，既往诊断冠心病、高血压 20年，无手术史，家人体健。 头CT：如图 额骨内板增生症Hyperostosis frontalis international，HFI 多见于中老年女性，绝大多数为绝经后妇女 病因不明 多数没有临床症状，有文献报道可伴如头痛、肥胖、多毛、男性化及高血压，称 Morgagni综合征。少数患者合并有神经精神症状，如迟钝、痴呆、抑郁、癔病，称Stewart-Morel综合症。以及肢端肥大症 、毒性甲状腺肿、糖尿病，称Mu-June综合征。 组织学上，新骨在内板的沉积，进行性发展、延及板障，但不累及骨缝。 X线及CT表现： 额骨内板和板障骨质增生，(少数可累及顶骨前部) 一般双侧对称 外板及颅底骨质不受侵犯，亦不累及眶顶 、骨缝。 分型： Ⅰ额骨内板对称性增厚； ⅠA 梭形增厚， ⅠB 结节状增厚。 Ⅱ额骨不对称性增厚； ⅡA 一侧梭形，一侧结节状增厚，ⅡB 结节状增厚，不对等。 Ⅲ 额骨、顶骨弥漫增厚。 鉴别诊断 颅 骨纤维 异 常增殖 症： 下颌骨、颞骨、枕骨好发 颅面骨不对称性增大，呈“骨性狮面” 内外板及板障骨质膨大、增厚或和囊性变 Paget病,又称畸形性骨炎： 早期 颅骨外板 →向板障及内板蔓延 ， 颅骨内、外板均有增厚 常伴颅底凹陷 脑膜瘤: 脑膜瘤可引起邻近颅骨内板骨质增生或 破坏改变 颅 内有 占位 性表 现可资鉴别 。 颅骨骨 瘤: 内板 或外 板的 丘状骨性 突起 ，与 骨板相连 骨瘤常为致密型，似象牙质样 骨髓瘤 骨质破坏，穿凿状、鼠咬状；软组织肿块 骨质硬化少见，治疗后可出现 硬化型，破坏灶边缘硬化 石骨症 弥漫性骨质硬化，密度较高 夹心椎 * * * * * 而额骨内板增生的 骨质密度往往不及骨瘤高 ，且骨瘤几 乎没有双侧 对称性发生者 主要侵犯颅骨外板，表现为外板不规则增厚，并可见囊 性破坏区。