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骨科临床常见词汇解析 四肢篇;骨科常用词汇;第一部分 上肢;1.冻结肩 又称 “肩周炎”， 特发性粘连性肩关 节囊炎，是以肩关 节囊挛缩、增厚导致的肩部活动明显受限为特点的临床综合征，好发于肩袖退变的中年人。好发年龄为50岁左右，又称“五十肩”;肩关节骨性构成（前面观）;肩关节韧带（前面观）;肩袖（前面观）;临床表现;冻结肩的自然病程;治疗;进入慢性期后可做适当的肩部功能锻炼，以防止关节挛缩加重，取弯腰位将患臂下垂做前后、左右的摆动或划圈动作，待活动范围改善后，利用双手爬墙动作牵拉肩部逐步上举。理疗、针灸、按摩推拿、关节内注射(激素+利多卡因)行压力扩张(盂肱关节)关节囊，均有一定疗效 ;在疼痛基本缓解后，要加强肩 部功能锻炼，积极恢复肩部活 动功能。对少数肩部活动严重 受限者，可在麻醉下先用手法 松解粘连或进行关节镜手术松解，而后进行肩部的功能锻炼。 冻结肩虽然有自愈倾向，但患病期间仍需积极进行功能锻炼，否则肩虽然不痛了，仍会留下肩关节活动障碍 ;方肩;①常见原因 A 肩关节脱位 B 关节结核;③ “方肩” 的预防 A 避免外伤性肩关节脱位 B 结核病的防治 早期诊断和治疗结核 健康生活： - 适量运动 - 充足睡眠 - 均衡饮食 - 避免烟酒 - 呼吸新鲜空气，保持室内空气流通 - 个人卫生(例如：避免面向他人咳嗽或打喷嚏) 卡介苗防疫注射：卫生署胸肺科对香港所有初生婴儿提供卡介苗防疫注射服务;对于在香港居住的十五以下的小童，如从未注射卡介苗，亦建议他们接受此疫苗的注射 ;3 翼状肩 正常人的肩胛骨紧贴胸壁，这主要是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的。如果前锯肌和斜方肌麻痹，就可使肩胛骨失去贴胸的作用力。当上臂运动使肩胛骨旋转时，它就可以出现因脊柱缘失去 牵拉而翘起，形成似蟋蟀 翅膀的样的畸形，所以临 床据此特征而命名为翼状肩胛 ;① 损伤机制 凡是能够损伤胸长神经（支配前锯肌）和副神经（支配斜方肌）一切因素（如较长时间承担较大负荷的背、扛、抬等），均可能压迫此二神经而使其损伤，引起功能障碍，使其支配的肌肉发生瘫痪或萎缩。当肩胛骨失去肌肉对它的贴胸作用力以后，运动时就会发生肩胛骨内侧缘翘起，形成翼状肩胛畸形;胸长神经;② 临床表现 患侧上肢酸困无力，工作时容易疲劳为其前驱症状。病情继续发展，就会使上臂上举不能过头（因为肩胛外旋60°的机能丧失，肩只能使上臂上举120°左右所致）； 让患者作上肢运动时，无有肩胛骨的活动，肩胛骨的运动范围比健侧明显变小。再让其两手推墙支撑时，可见肩胛骨内侧缘翘起而发生翼状畸形;③ 治疗与预防 治疗困难，预防为主 治疗： A 对于已经发生翼状肩胛者，可采用石膏筒在上臂外展外旋位上予以固定，使前锯肌完全放松，以利于神经肌肉功能的恢复。 B 口服大量维生素B1，或者局部注射B1、B12、ATP、辅酶A等，以改变局部的营养状态，促进损伤神经和肌肉功能的恢复。 C 针灸加脉冲电流的刺激，对于神经功能和防止肌肉萎缩，有肯定的效果。 D 其他疗法：如深部热透理疗、推拿按摩、电兴奋等都对改善局部的血液循环，增加损伤部位的营养，促进损伤神经和肌肉功能的恢复很有好处 ;预防 A 背包不宜过重，背包带也不宜过紧，更不能太细，以免对肩局部压力过大而损伤胸长神经和副神经。在背负行走过程中，要有适当的休息，使局部得到一定的间歇，以松解压迫。有利于神经机能恢复。 B 要改变一些生产和生活习惯，如改肩挑、身背为车拉等，既能提高劳动效率，又可以减少致病因素。 C 加强肌肉力量的训练。若锻炼以后肌大力足，就可以缓冲致病因素对神经的压迫，又可以延缓肌肉萎缩的过程;22;4 网球肘 网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛 多见于网球及羽毛球运动员，故名网球肘;24;① 病因 网球肘病因包括: A 击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线 力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。 B 手臂某些活