茵陈蒿汤和其类方治疗黄疸证治规律研究.pdfVIP

茵陈蒿汤及其类方治疗黄疸证治规律研究 中文摘要 东汉末年，张伸景在全面继承和系统总结汉代以前医学成就的基础上，结合 临床实践，精心撰著《伤寒杂病论》(包括《伤寒论》与《金匮要略》)，成为我 国第一部融理、法、方，药于一体的辨证论治专书，以其卓越的临床疗效，备受 历代医家所推崇，因此成为中医发展史上具有辉煌成就与重要价值的一部经典著 作。茵陈蒿汤乃《伤寒论》中治疗湿热黄疸第一方，立清热利湿退黄大法，统领 论中清热利湿退黄诸方，并历经后世医家插证加减衍化，拓展其应用范围，乃成 为茵陈蒿汤一大类方．本文通过搜集、整理治疗黄疸的相关文献，确定茵陈蒿汤 及其类方，并探讨其临床应用规律． 一，《伤寒论》类方概念的确定：通过比较历代医家对《伤寒论》类方的研 究思路及具体方法，并结合文献中现代的相关认识，根据方证相应的原则，重新 拟定类方概念，认为类方必须具有相似性(立法、组成诸要素)，并存在差异性 (治法、用药等方面)，故《伤寒论》类方，印指《伤寒论》中一类在病机、立 法、用药等方面相同或相近的方剂． 二、茵陈蒿汤类方拟定： (一)以《伤寒论》类方定义为依据，考察《伤寒论》中治黄诸方，并《金 匮要略))及后世加减衍亿治疗黄疸有效之方荆，分析各方特点，揣度立法遣方主 旨，拟定以茵陈蒿汤为代表的茵陈蒿汤类方筛选标准。 (二)基于拟定的筛选标准，从主治病证、制方思想、衍化源流等方面考察 各方，分析其与茵陈蒿汤之间的相似性，确定入选方剂。茵陈蒿汤、栀予柏皮汤、 麻黄连轺赤小豆汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤、茵陈五苓散、《千金》麻黄醇酒 汤、茵陈四逆汤，共八首方剂入选。 三，研究对象及研究内容：选取茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤、 茵陈四逆汤作为本文研究对象，并从病因病机，证候特征、组方规律、加减变化、 煎服情况等方面对上述四方进行比较、分析，探讨其治疗黄疸的证治规律。 四、总结茵陈蒿汤类方治疗黄疸的证治规律： (～)病因病机上，黄疸为病首责于湿，湿与寒、热胶结而有气滞，血瘀之 变，正如《金匮要略-黄疸病脉证并治第十五》指出“黄家所得，从湿得之”， 茵陈蒿汤及其类方治疗黄疸证治规律研究 故无湿不黄。 (二)证候特征上，虽黄疸多由湿邪而病，但因其人素体寒热之性相异，表 现上而有或阴或阳之不同，阳黄者色黄而鲜明，阴黄者色黄而晦暗。 (三)组方规律上，因黄疸为病湿邪最著，故治疗上自当以利湿为先，或利 小便、或通大便、或前后分通、或上下同消，总使湿有出路，其黄自退。 (四)在利湿为先的立方思想指导下，临床上常通过加减，或益清热之品更 增清热利湿之力，使邪无遁形，或寒温之法并用令湿除而免耗损之弊． 柯韵伯在《伤寒论翼》言道：“仲景约法，能合百病．兼该于六经而不能逃 六经之外，只在六经上下求根本，不在诸病名目上寻枝叶．”曹颖甫则认为：“伤 寒杂病异轨同辕，六经本为百病立法，不专系伤寒，实传仲景数千年未火之薪， 厥功伟矣(《医学读书志》)．以上对茵陈蒿汤及其类方的探讨足以证前人之说不 旋． 关键词：((伤寒论》；《金匮要略》；茵陈蒿汤及其类方；黄疸；临床证治规律 茵陈蒿汤及其类方治疗黄疸证治规律研究 Abstract of and thelater ofeasternHan thebase During years Dynasy,on summarizing Hart ofmedicalachievement inheritingsystemiclypreviousDynasy ZhangZhongjing writed clinic heartlyS塾圣塾gh垦塾圣垦坠i坠g圣型卫withintegratingpractices．Herbae Decoctionis