麻疹的预防分析.pptVIP

沙田镇、虎门港社区卫生服务中心 　　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点（柯氏斑）。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。 　　　 病人是唯一的传染源，自发病前2天（潜伏期末）至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有麻疹病毒，具有传染性。 主要通过飞沫直接传播，由衣物、玩具等间接传播甚少见。  人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。麻疹的传染性极强，人类为唯一的自然宿主。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。8个月内婴儿可母体抗体的保护。 　　　发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。我国以8个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。 主要症状有发热、流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光、眼结膜充血等，并以皮肤出现红色斑丘疹和口腔颊粘膜上有麻疹粘膜斑为特征。 前驱期的特征性体征：病程2～3天，口腔双侧第一臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑，初起时仅数个，1～2天内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，2～3天内很快消失。 　　3～5天后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，1-2周消失、留有碎屑样脱皮。 　　（一）隔离传染源： 隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者医学观察3周，曾接受被动免疫者医学观察4周。 　　 （二） 切断传播途径： 做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通。易感者流行期尽量减少外出，避免去人群密集的公共场所。 （三）增强人群免疫力——麻疹疫苗 接种疫苗是预防麻疹最经济、最有效的手段。疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。 1：预防接种麻疹疫苗时间 8月龄以上的易感者： 1）初免年龄为8月龄， 2）1.5-2岁加强免疫1针以减少 初免失败的易感者。 2：接种反应 常见的接种反应是在接种疫苗5-12日出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。 3：禁忌症 1）高热或发热持续较长时间的人，但 不包括轻微上呼吸道感染的人。 2）正患急性疾病，严重慢性疾病，或 处于慢性疾病的急性发作期。 3）已知对包括明胶在内任何疫苗成分过 敏者。 4）曾患严重过敏性疾病。 5）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在 接受免疫抑制治疗。 6）1个月内接受过免疫球蛋白、全血或 血制品者。 7）孕妇或接种后3个月将要妊娠的妇女。 一、接种麻疹疫苗注意事项? 1）在注射麻疹疫苗前不要空腹，注射后 应该在现场休息30分钟;2）接种后两天内不要洗澡，避免剧烈活 动，不吃酸辣等刺激性食物，多喝开  水。3）接种后至少相隔2周后方可注射免疫球 蛋白。 二、鸡蛋过敏可以打麻疹疫苗吗 ？ 可以。麻疹疫苗是通过鸡胚成纤维细胞制备而成，疫苗中不含有鸡蛋卵清蛋白成分，而鸡蛋过敏者主要是对蛋卵清蛋过敏，在我国新颁布《中华人民共和国药典（2010年版）》已经剔除了鸡蛋过敏作为麻疹疫苗的接种禁忌。 三、麻疹疫苗应该接种几次？ 按照国家免疫规划程序，麻疹疫苗需要打2针，分别在8月龄和16～24月龄各接种1次。成人方面，未被感染过麻疹，没打过麻疹疫苗，或者不记得以前是不是打过麻疹疫苗的，建议还是接种1剂疫苗。 四、预防麻疹的疫苗有哪些？ 目前预防麻疹的疫苗有麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗。麻疹疫苗接种后只能预防麻疹；麻风疫苗（麻疹风疹联合减毒活疫苗）接种后可同时预防麻疹、风疹；麻腮风疫苗（麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗，MMR），能同时有效预防麻疹、风疹、腮腺炎疾病。 五、麻疹疫苗安全吗？ 疫苗安全性高。 个别人在接种后，可出现注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热和皮疹，一般不需特殊处理，可自行缓解。 接种后出现过敏性休克、过敏性紫癜或血小板减少性紫癜等严重不良反应极其罕见，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 六、麻疹疫苗注射后发烧怎么办？ 发热不超过38.5度不用去医院，多喝水即可;热退，还可能出现红疹子，家长不要过于惊慌。接种部位出现的红肿、疼痛，持续2-3日可自行消退，个别较重者，可用热毛巾热敷处理，不要搔抓、按摩等。 * 典型麻疹