浅谈骨科临床实教学中的问题与探索.docVIP

浅谈骨科临床实习教学中的问题与探索 苏云，孟祥俊 (大连大学附属中山医院，辽宁 大连,116001，) 摘要: 骨科临床实习教学在外科教学中占有重要的地位。从多方面不断完善，包括关注临床教师的素质培养，完善相关制度，采用先进的教学模式，拓宽临床教学形式，注重基本功训练，及时介绍新进展，重视医德医风建设等，才能取得更加理想的临床实习教学质量与教学效果。 关键词：骨科；临床实习；教学； 临床实习是医学生从学堂走向医院，从学生转变为医生的极为重要的步骤。在这一过程中，医学实习生将所学的理论知识与临床具体实际相结合，可以说这是其一生中正式接触医学工作的真正的第一步。在临床实习中，作为带教老师，我们不仅要辅助学生完成纯粹医学专业的学习，还要培养他们分析问题、解决问题的能力，为将来的临床工作打下一定的基础。骨科的临床实习教学在外科教学中一直都占有比较重要的地位，但由于骨科的教学内容繁多、复杂、涉及面广，概念抽象，专业性、实践性强，新理论、新技术、新业务发展快等特点，学生学习时普遍感到困难[1]。因此，不断寻求更加合理的教学方法和方式，切实提高教学质量和教学效果，是骨科临床实习教学中亟待完善的课题。 1 关注临床教师素质培养，不断提升师资力量 1.1 临床带教教师是临床实习教学中最基本的因素，在实际工作中，担任临床教学的教师都是一线医生，他们肩负着繁重的医疗任务，而对临床实习教学工作往往欠缺足够的重视。部分带教教师在实际工作中教学热情不高、责任心不强，把临床教学任务看成是医疗任务之外的附加工作，不认真备课，敷衍了事，教学意识薄弱。此外，当前大多数临床科室带教老师为主治医师资格以下人员，其相应知识或临床和教学经验参差不齐。这些都会直接影响临床实习医生的实习质量。 1.2 如何改善临床实习教学中存在的这些不足之处呢。首先，医院主管领导和教研室领导应重视临床实习教学工作，除改善办公教学的硬件设备等条件外，尚需注重临床教学教师队伍素质的培养，全面提升师资水平，不仅在教学时间上给予充分的保证，也可考虑将临床实习教学工作纳入绩效分配的工作量，与晋级或评优等相互挂钩，以激发带教教师的工作热情。同时，由教研室成立教学检查组督导检查带教工作，并建立一套切实可行的考核办法，以此来促进临床实习教学质量的不断提高。带教医师是临床实习教学中的关键主体，应定期对其进行培训，使每一个带教医师都意识到除临床工作外，临床实习教学工作也是教学医院中每个带教医师的本职工作之一，使每一个临床带教医师都把带教工作重视起来，并为此不断提升自身素质，从根本上提高临床实习教学的质量与效果。 2 完善临床实习教学相关制度，融入先进的教学模式与理念 2.1 建立临床实习教学责任制。为保证临床实习教学质量和教学效果，有必要建立教学责任制。即设立科室临床实习教学督导组，由科主任担任总负责人，其对临床实习教学承担主要责任，进行总体规划。科室设立教学秘书，负责具体工作的管理和协调，同时指定科室专门有经验的医师负责具体教学工作。在实习教学过程中，带教医师负责具体授课和带教，教学督导组则负责对带教医师和教学活动进行检查和考核，由此分级负责以确保良好的教学质量。 2.2 健全教学查房制度。从当前临床实习教学工作的情况看，不健全的教学查房制度是影响骨科临床实习教学质量与效果的主要原因之一。教学查房是带教老师在实际工作中指导实习生从具体患者的不同表现，结合患者的具体情况，将它们综合起来做出诊断，制定出相关治疗方案。带教医师可以根据实习学生的不同情况，有的放矢，讲其重点、难点和热点，是从解决当今实习学生实习时间紧、实习任务重的实际出发，提高实习学生在骨科实习的参与度，开阔思路、锻炼独立思考的能力，注重思维能力，动手能力和语言表达能力的培养。所以教学查房是实习学生理论学习的重要补充，是提高临床工作能力的具体手段，是搞好临床实习非常重要的一个环节[2]。为此，我们需重视教学查房并良好实施，在实践中不断摸索，摒弃单调乏味的形式主义或简单的教科书重复，不断健全查房制度，使之多样化、科学化，从而切实为提高骨科临床实习教学效果起到积极作用。 2.3 融入“以问题为基础的学习教学模式”的教学方法。以问题为基础的学习(problem based learning，PBL)教学模式是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大McMaster大学创立的[3]。PBL教学模式从具体问题为出发点，提倡以学生为中心，以教师为引导的小组讨论式教学，在解决问题的过程中将知识逐步介绍给学生。而传统的教学方法，即“以授课为基础的学习(1ecture based learning，LBL)的教学模式”一直被传统的医学教育所采用,